在这边跟大家分享我4年以来的经验，我本身算是中度异位性皮肤炎 是化工人，所以以下是从我个人经验加上化工的推论，有一些是听过很多医师的说法 有错欢迎讨论 我没有过中医的经验，但不考虑中医的原因是担心重金属污染及疗效问题 先说一下异位性皮肤炎的成因 1.环境问题：太乾燥环境及空气污染，我本身是高雄人，目前在台北读书 在高雄我的过敏都会非常严重(包含过敏性眼炎+轻微乾眼、异位性皮肤炎及过敏性鼻炎) 我觉得主要问题是：高雄比较乾(乾眼及眼炎跟皮肤炎的成因)， SOx及NOx污染也多(酸会刺激黏膜+皮肤) 2.压力问题 压力大，皮肤炎真的会变严重，从我个人来说，有时候不会红，但非常痒(组织胺) 压力大就有可能会内分泌失调，或者也可以说身体的防卫机制会上来 所以容易针对自己的细胞做攻击(或者说分泌组织胺) 所以从以上2点来说，我会建议患者可以换个环境，我觉得高雄跟台北的环境差蛮多的 我以前高雄眼炎+鼻炎非常严重，都要使用药，但上台北後，就不需要用药了 皮肤炎还是有，但比起在高雄有好一些 --------------------------------------------------------------------- 以上是关於避免皮肤炎的发生 接下来来说治疗 首先，我要先强调一个观念：类固醇是好东西，请不要害怕它 这都是我亲身试过的，所以请放心，我是过来人，本身也对这些药品有一些认识 基本上我都亲自尝试过 先说紧急治疗 紧急治疗绝对需要“口服”类固醇 (通常是粉红色圆形的药，药名是pre...one，治疗异位性皮肤炎好像都只用这个 我目前也只吃过这种的，智也可以压制眼炎、鼻炎...等发炎反应)， 而且可能需要一天3~4次，一次可能3~4颗药 医师大概一般会开3天左右，在医学上，这是所谓的脉冲疗法 是治疗紧急状况时，必要的手段，那它的原理呢？ 异位性皮肤炎，我们常常会看到反覆发作的情况，也就是如果发炎持续下去 就会引起搔痒或者痛，然後因为痒就会去抓，抓了又会发炎，如此恶性循环，无法摆脱 所以口服类固醇就是想要把所有发炎反应一次压下来 请注意：一定要一次压下来！ 所以通常医师会一次吃3~4颗(要看一颗含有多少mg，有可能是一次吃2颗) 详细的mg数请去google 如果类固醇的量吃不够，压不下来的话，那治疗就会失败，反弹会更严重！ 那为何要吃个3天呢？ 因为要压制3天，他才会乖乖的不反弹，情况才能控制 那来说说副作用，类固醇最典型的副作用是伤胃，所以吃药前，一定要吃一些食物 如果胃不舒服，记得跟医师说，他会开胃药 (自己有胃药的话，给医师看一下，有些胃药会使类固醇失效) 另一个副作用就是睡不着，类固醇有点像是肾上腺素的功能 (所以有人说运动可以减缓过敏)，如果真的会这样，那睡前的类固醇可以少吃一两颗 然後吃第一代抗组织胺，会比较好睡 那如果严重到抓破皮的话，可能有感染的情况，医师会在开抗生素 会开到抗生素，基本上应该是非常严重了，因为我这麽多年以来， 还没因为皮肤炎抓破皮吃到抗生素 然後紧急治疗还会加上抗组织胺跟外用类固醇药膏(可能还会有强力施美) 这部分就跟常规治疗是相同的 那现在来说常规治疗 症状稳定後，就会停止使用口服类固醇，以身体吸收来说，口服类固醇是吃进去 所以身体吸收很多，若长期使用，会造成内分泌的问题，不可随意停药 长期使用後突然停药身体会受不了，可能需要送医急救 3~5天都算短期，如果连续用到1周 1个月以上，就要小心 但外用类固醇的身体吸收，其实非常少(我记得好像只有1%)， 再加上药膏的浓度其实都很低，所以不用担心(我天天用类固醇药膏，用4年了) 常规治疗通常使用抗组织胺加上外用类固醇(可以搭配乳液，或者杏化乳膏及强力施美)， 分开来说 外用类固醇： 这部分可以google找类固醇的效度，基本上要有一定的了解 我个人已经使用到强效类固醇了(但其实都还OK) 类固醇的种类很多，我也不是很明白之中的差异，就简单说些概念 1.脸部跟身体所用的类固醇是不同的 因为脸部的皮肤较薄，使用的类固醇不能太强，也不用太强，就可以达到效果 所以用在身体的，不要用在脸上，会有明显副作用 身体的皮肤较厚，所以需要比较强的类固醇，所以用在脸上的，不要用在身体，会没效 2.类固醇目的是消炎，所以只要擦在有发炎(红)的地方就好 3.类固醇擦太弱会没有效，但也不能擦太强 在医学上，是说用最低剂量或效度，达到治疗的目的，这样是最好的 所以擦的强度只要能压制发炎反应的最低效度就OK了 这效度是因人而异的，每个人的状况都不同，所以要跟医师讨论，并评估 4.然後..类固醇会使皮肤容易毛囊发炎，这又是另一个议题了， 通常比较少见，有遇到再跟我说 抗组织胺： 抗组织胺基本上是必吃的药品，他几乎没什麽副作用(对身体影响几乎看不到) 所以就吃吧，它主要目的就是止痒，会痒的原因是因为身体分泌出组织胺 而抗组织胺就是去阻止组织胺的产生 抗组织胺有分为第一代及第二代(目前还有第三代，但我不清楚她与第二代的差别) 第一代最典型副作用的就是会嗜睡(但也是因人而异)，所以通常是睡前吃，白天不要吃 而第二代不会想睡觉，但效果会稍微弱一些，通常白天吃 第二代又可分为长效性(一天一次)跟短效性(一天两次) 通常一天一次这种，到後面药效可能会撑不住，所以一天两次的止痒效果会比较好 然後抗组织胺还有个特点，就是长期吃同一种抗组织胺，效果可能会不好 所以有时候可以一个月就换一下抗组织胺，下个月再换回来，交替使用 但不要今天吃这种，後天吃另外一种 然後还有个止痒药膏，叫做强力施美，这东西不含类固醇，擦起来凉凉的 一般药局就可以自己买的到，效果还OK，没啥副作用 所以可以尽量擦，想擦就擦，放心擦，安心擦，爽爽擦(不用管一天几次) 然後基本上异位性皮肤炎就是因为皮肤太乾(也不全然是，我好像就不是因为皮肤乾)， 所以在擦药时，可以将药品及保湿霜混和 但因为混和会稀释浓度，所以可以跟医师讨论一下 然後有个药品叫杏化(有高农物尿素，可以去角质)，基本上就是保湿霜，健保有给付 也可以自己去药局买 -------------------------------------------------------------------- 接着还有一些非常规治疗(就是一般比较少再用的治疗，我个人也没用过) 通常是类固醇效果不好或者其他因素才会用 1.光疗：就是去照特殊频率的紫外灯 2.免疫抑制剂：有分为外用及口服，免疫抑制剂原本是用在器官移植使用 但也开始用在异位性皮肤炎的治疗，这是比较新的疗法(也就是说风险较高) 外用的话..不太建议使用，因为效果不好(这是一个很有名的医师跟我说的) 所以可能都是开口服较多(通常这个都要到医院才能用到) 而且需要抽血检查，我记得这个会伤肝，而且很伤，所以能不用就不要用 要一直抽血检查，但如果真的必须使用，那也真的没办法，就要好好跟医师沟通 再来谈谈过敏原检测的部分，过敏原检测健保不给付的原因，是因为他根本就不实用 只会浪费钱，基本上每个人去测，几乎都会对尘满有反应，这是正常现象 所以市面上说防尘满可以防止过敏，其实大多都是骗人的 是真的防尘满，但在空气中，我们说话时，早就吸到尘满了， 那我们应该会引起肺部发炎反应吧 除非你很确定对某类食物会有过敏，那再去测测看，才真的有达到过敏原检测的效果 这也是台大医师告诉我的 最後我花了将近2小时的时间在编辑这篇文章，是希望所有过敏人能够了解这些药品 有正确的观念，了解这些机制、了解自己的身体，才知道该怎麽做 异位性皮肤炎真的很痛苦，那种感觉我懂，我本身也是用过很多药品 也曾经不听医师的话(有些医师真的不会医)，身经百战之後，才知道要如何去应对 自己都快可以自己变成自己的医师了，就差在无法替自己开药 不然..根本不用医师 以上有错误请指正，毕竟我也只能算是半专业，若有疑问也欢迎留言 我都很乐意替您解答 ※ 引述《littlemisspr (神经太太&病先生)》之铭言： : 推文怪怪的 : 用手机打这篇文 : 我急痒起来只有用轻轻抓後用湿润水一点乳液擦拭 : 过敏真的是长期抗战， : 我已经困扰四年了， : 过敏红红痒痒的， : 这两年变严重… : 本来去看安居诊所， : 看了一年都是吃药才好一阵一阵， : 都说他们治疗不用类固醇， : 但觉得我的状况很怪， : 受不了想说转中医看， : 前去尚品诊所看， : 帮我查了一下， : 之前吃的药跟擦的药， : 都有含类固醇， : 要进入另一个疗程，要先代谢掉之前的药物残留， : 所以没吃药戒药一个月後就试试看青黛膏， : 也是擦个一个月後又复发， : 想想没用仪器检测怎麽知道还有没有药物残留？！ : 就没继续去 : 又受不了自己的身体自己要多留意， : 之前没找过大医院，索性试试看， : 猛看文章初步自己判断是吃了类固醇， : 停药很有机会可能一直复发，而且会更严重， : 心想不对再找了一堆文章来看， : 後来版上有类似的案例， : 这个月我选折去北医看皮肤科， : 医生说可能血液中白血球异常， : 导致异位性皮肤炎发生， : 建议抽血检查， : 做了过敏原检查，吃的几乎都安全过关， : 对尘蟎、动物毛很严重过敏， : 有一样还满讶异… : 就是有一样是蟑螂检测 : 我也中奖了… : 医生说就碗盘洗乾净点，要用前也要洗… : 对外食族有点难 : 回正题 : 初看医生判断是酒槽鼻徵状， : 不对称红痒， : 加上吃了一阵子类固醇， : 停药後反弹（这次才知道类固醇可怕之处）， : 开给我吃多喜霉素肠溶胶囊（抗生素？！）两周， : 目前有慢慢退红跟屑， : 医生说主要是治疗类固醇反弹， : 虽然吃药期间发作部位也是会痒、流水跟脱皮， : 目前有开始康复迹象，供大家参考， : 再过久一点时间没吃药， : （因为不是学医科，不知有何副作用） : 再来说有没有痊癒了 : ※ 引述《a782212000 (圣玮)》之铭言： : : 这几天严重大爆发 脸 手 脚 脖子全身红到不行 : : 手脚还可以靠长袖遮着 脸就没办法了 : : 尤其上班时顶着又红又脱皮又流汤这种脸出门实在很想死... : : 大家可以推荐我紧急处置的方法吗? : : 另外简介一下就医历程 : : 国中 放血 药浴....阿撒布鲁的都试过 没有好 : : 高中大学 台大医院 还算稳定控制 : : 出社会 状况越来越差 中医断断续续看一年 : : 没有明显改善 又回去吃西药 : : 状况严重时去诊所打类固醇 : : 现在在田安然中医就诊约一年 : : 状况时好时坏 好的时候感觉好像痊癒了 : : 结果过两三个星期 又开始有小状况... : : 有点想放弃乾脆回去打类固醇.... : : 回到一开头的重点 : : 目前有使用过的 曼秀雷敦 强力施美 普特皮 皮质醇 拭皮爽 戴摩肤 : : 紫云膏 水美媒 奇怪的薰衣草乳液 Cetaphil温和乳霜 : : 麻烦大家推荐一下紧急消炎退红的方法吧 拜托了!!! -- 思念 让爱一直都在 仍然爱你 你是我最爱的人 谢谢你常常出现在我的梦中 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 111.184.44.203 ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/allergy/M.1448999723.A.017.html