2010-11-1 自由時報 文／陳怡行 楊先生20幾歲開始有慢性蕁麻疹，好幾次吃了醫師開的退燒藥後，全身馬上起紅疹，有時 眼睛還腫成金魚眼。 某一天他因痛風掛急診，醫師立即使用「非類固醇消炎止痛藥」消炎止痛，沒想到不到半 小時，臉竟腫成像豬頭，呼吸也變得困難，經緊急處理後，症狀才逐漸消退。從此楊先生 認定自己對西藥過敏，就算痛風痛到無法行走，也不敢服用止痛藥。 在臨床上，這樣的個案不少，往往患者在服用過多種不同止痛藥後，發現都會過敏，因此 寧願忍痛不吃藥，卻又擔心疼痛發作時，該怎麼辦？ 其實這是「多重非類固醇消炎止痛藥過敏」，醫學上，稱為阿斯匹林敏感，但患者往往不 只對阿斯匹林敏感，多半對於同種類的傳統非類固醇消炎止痛藥（如 Voren、Naproxen、 Ponstan、Ketolac等）都會有過敏反應。不過這是藥理作用產生的假性過敏，雖然症狀和 真過敏相似，卻不像真過敏可先進行藥物皮膚試驗，所以在臨床上常造成很大的困擾。 為何止痛藥會引起身體假性過敏反應？這是因為這些傳統非類固醇消炎止痛藥，除了抑制 體內的第二型環氧化★（左酉右每），達到消炎止痛的效果，但也抑制了第一型環氧化★ （左酉右每），造成部分特殊體質的患者，其體內的發炎物質「白三烯」會突然升高，造 成像過敏一樣的反應。 ◎要如何防止藥物過敏、有效止痛呢？ 其實「安全用藥」是關鍵： ●選對止痛藥緩解疼痛，不再強忍痛 選擇止痛藥的三關鍵在於「迅速、有效緩解疼痛、防藥物過敏」，目前已有新一代的非類 固醇消炎止痛藥（如etoricoxib），只會抑制體內的第二型環氧化 ★（左酉右每），較 不會有藥物過敏反應；同時可於半小時內緩解疼痛，且較不傷腸胃。後來楊先生以 etoricoxib做藥物測試證實沒有過敏反應後，總算可以不用擔心痛風發作時，得再忍痛拿 拐杖。 ●了解自己對哪些藥物過敏，並記錄藥名告知醫師 曾有藥物過敏的患者，應記錄藥袋上的英文藥品學名與商品名，就診時，務必告知醫師， 避免再次發生藥物過敏。若服藥後，發覺身體有任何不適，建議立即停藥，並諮詢醫師。 （作者為台中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師） http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/nov/1/today-health1.htm -- 1. 結婚時，不拿夫家聘金/餅錢，不取用住公婆一毛！！！ 2. 今日不拿公婆一毛，明日才能不少愛妳自己父母一分。 [新聞] 四字名愈來愈多 我是…楊光燦爛 (2010.10.19)--> http://tinyurl.com/25z8upy [新聞] 父姓加母姓中國四字名漸多 (2010-09-21) http://tinyurl.com/25r6cx5 [新聞] 晚年媳婦來照顧 婆婆變短命 http://tinyurl.com/29yq83x [新聞] 婆、媳同住 罹心臟病倍增 http://tinyurl.com/2dv4bz2 --

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