優活健康網 奇美醫院 中醫部 許堯欽主任 http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=6870 小兒過敏性鼻炎的中醫療法 臺灣地處亞熱帶，氣候濕多變、空氣污染問題日益嚴重（過敏原也多），加上體質的遺傳 因素，所以罹患過敏性鼻炎的兒童愈來愈多。據統計，臺灣地區的的中小學童，患有過敏 性鼻炎的比率高達15-20%以上。 臨床上，除了打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子癢等鼻炎症狀以外，常因鼻涕倒流而導致夜間 咳嗽、打鼾。長期鼻塞則可能導致嗅覺失靈、影響學習注意力。有三分之一的患兒可能發 生續發性的鼻竇炎或中耳炎。當家裡的孩童有鼻過敏時，最困擾的莫過於父母親了。因為 經常要帶小孩去看醫生，也多需要長期服藥，加上過敏又是無法根治的疾病，所以長期服 用西藥後，多數的患者會想要尋求其他的治療方法。 而中醫便成了許多父母的「希望」，想要藉由中醫來改善或調理體質，從而減少過敏發作 的次數和感冒的機會。鼻過敏，古稱「鼻鼽」。 中醫對於過敏體質患兒的調理原則是急則治其標、緩則治其本： 一、急則治其標：由於鼻過敏急性期的症狀跟一般感冒的症狀很相像，經常讓家長誤以為 小孩是長年在感冒，臨床表現以「風寒或風熱」居多，治療重在「去風散寒」或「去風清 熱」。去風邪中藥的功能不在殺滅病毒，而在強化汗腺分泌、強化呼吸道黏膜的排痰與免 疫功能，抑制細菌病毒，加速代謝廢物的排除，使急性鼻炎的症狀可以較快的緩解下來。 鼻過敏急緎期的臨床辦證論治如下： 1. 「風寒證鼻炎」：怕冷畏風明顯，可能發熱、鼻黏膜色淡多透明分泌物、鼻塞、打 噴嚏、流清鼻水、咽癢，咳嗽痰白，脈浮緊。本證的治療處方常以蔥豉湯、杏蘇散加減。 2. 「風熱證鼻炎」：發熱明顯，口乾渴。鼻黏膜色紅多黃稠分泌物，鼻塞、打噴嚏、 流黃稠鼻涕、咽紅咽痛，咳嗽黃痰，脈浮數。本證的治療處方常以銀翹散、或桑菊飲合麻 杏石甘湯加減。 二：緩則治其本：等到患兒的感冒症狀控制穩定後，就要趕快進行體質的調理與免疫功能 的補強。這個階段，主要需掌握患兒肺、脾、腎氣虛的體質偏差，另外注意肝肺熱所造成 的過敏程度輕重。 透過補肺藥物，可直接加強鼻咽與支氣管黏膜的免疫力。補脾藥物，可加強腸胃的消化吸 收，增強營養的轉化，成為製造人體免疫球蛋白的後盾。這也是中醫「補土生金」的原理 之一。此外，補腎的藥物有助於提升人體腎上腺與整體內分泌腺的功能，間接增強人體的 免疫與防禦功能。清肝瀉肺中藥則有直接消炎，抗過敏的效果。鼻過敏緩解期的臨床辦證 論治如下所述： 1 肺虛證：患兒皮膚層抵抗力差，對溫差變化調節能力弱。常見面色偏白，氣候變化就感 冒，運動流汗吹到風也感冒。平常活動力偏低，容易自汗出，遇冷氣易咳嗽或打噴嚏流鼻 水，喜飲溫水，脈沉無力。本證的體質調理常以玉屏風散合四君子湯加減。肺陰虛加沙參 、麥冬。 2 脾虛證：患兒常有偏食或慢性腸胃消化吸收不良的問題，由於長期營養吸收的障礙，間 接導致免疫功能的低下。常見面色偏黃，食欲不振，或是食欲雖佳但是就是吃不胖，身材 瘦弱。稍為吃一點油膩的食物就會腹瀉。多喝冰的飲料就咳嗽打噴嚏。多吃甜食就容易有 痰。脈沉無力。本證的體質調理常以六君子湯合幼科杏蘇飲加減。脾陰虛加扁豆、山藥。 3 腎虛證：患兒多半有比較久而不易控制的過敏性鼻炎與氣喘，對於類固醇與支氣管擴張 劑常有明顯的倚賴性，稍減量就容易復發。從病理角度來看，其腎上腺與整體免疫功能低 下的程度較嚴重。 常見面色偏暗，冬天手足冰冷，容易尿床。遇到寒冷、稍為勞累或是比較激烈的運動之後 都容易發作。本證的體質調理常以金匱腎氣丸為主。腎陰虛加麥冬、五味子、石斛。 4 肝肺熱證：患兒平時火氣較大，活動力強，專注力不佳。鼻過敏發作時鼻子與眼睛乾癢 嚴重，經常用手揉到眼睛紅紅的，眼科常診斷為過敏性結膜炎。鼻腔黏膜乾燥，分泌物多 成黃綠稠狀。容易流鼻血、鼻塞、口乾舌燥、便秘、睡眠不安穩。本證的體質調理常以加 味逍遙散合黛蛤散加減。肝熱加菊花、蒺藜。肺熱盛加黃芩。胃火旺加知母、石膏。 塵蟎及家塵是臺灣地區最常見的過敏原，適度的使用室內空氣清淨機與防設備（包括：被 套、枕套......）可以減少接觸的機會。但是因為塵蟎及家塵幾乎是無所不在，很難完全 避開。而且有部份病患根本檢查不出過敏原，無從預防。由於很難改變環境，倒不如改變 自己的體質來適應環境。這是中醫藉由調理體質來治療小兒鼻過敏的主要原理。除了請中 醫師為您的小孩辦證論治調理體質以外，平時在家可以簡易的食療法與穴道按摩法來強化 小兒的體質與免疫力。 小兒鼻過敏的中醫食療法： 1. 百合沙參粥：百合五錢、沙參五錢、薏仁五錢、糙米60克、冰糖適量。 做法：先將百合、沙參以淨水煮20分鐘，加入糙米煮粥。粥熟後加入冰糖攪拌均勻 即可食用。1-2天一次，當早參或點心吃。適用於脾肺虛證者服用。 2. 核桃百合粥：核桃五錢、百合五錢、山藥五錢、糙米60克、冰糖適量。 做法：先將百合、沙參以淨水煮20分鐘，加入糙米煮粥。粥熟後加入冰糖攪拌均勻 即可食用。1-2天一次，當早參或點心吃。適用於肺腎虛證者服用。 以兩手食指同時按摩鼻孔兩旁的迎香穴，持續三分鐘。再以兩手指由兩眼內側精明穴往迎 香穴推壓，來回摩擦生熱，持續三十次。此法簡單易行，有助於通暢鼻道，改善鼻黏膜循 環與免疫力。 --

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