优活健康网 奇美医院 中医部 许尧钦主任 http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=6870 小儿过敏性鼻炎的中医疗法 台湾地处亚热带，气候湿多变、空气污染问题日益严重（过敏原也多），加上体质的遗传 因素，所以罹患过敏性鼻炎的儿童愈来愈多。据统计，台湾地区的的中小学童，患有过敏 性鼻炎的比率高达15-20%以上。 临床上，除了打喷嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子痒等鼻炎症状以外，常因鼻涕倒流而导致夜间 咳嗽、打鼾。长期鼻塞则可能导致嗅觉失灵、影响学习注意力。有三分之一的患儿可能发 生续发性的鼻窦炎或中耳炎。当家里的孩童有鼻过敏时，最困扰的莫过於父母亲了。因为 经常要带小孩去看医生，也多需要长期服药，加上过敏又是无法根治的疾病，所以长期服 用西药後，多数的患者会想要寻求其他的治疗方法。 而中医便成了许多父母的「希望」，想要藉由中医来改善或调理体质，从而减少过敏发作 的次数和感冒的机会。鼻过敏，古称「鼻鼽」。 中医对於过敏体质患儿的调理原则是急则治其标、缓则治其本： 一、急则治其标：由於鼻过敏急性期的症状跟一般感冒的症状很相像，经常让家长误以为 小孩是长年在感冒，临床表现以「风寒或风热」居多，治疗重在「去风散寒」或「去风清 热」。去风邪中药的功能不在杀灭病毒，而在强化汗腺分泌、强化呼吸道黏膜的排痰与免 疫功能，抑制细菌病毒，加速代谢废物的排除，使急性鼻炎的症状可以较快的缓解下来。 鼻过敏急緎期的临床办证论治如下： 1. 「风寒证鼻炎」：怕冷畏风明显，可能发热、鼻黏膜色淡多透明分泌物、鼻塞、打 喷嚏、流清鼻水、咽痒，咳嗽痰白，脉浮紧。本证的治疗处方常以葱豉汤、杏苏散加减。 2. 「风热证鼻炎」：发热明显，口乾渴。鼻黏膜色红多黄稠分泌物，鼻塞、打喷嚏、 流黄稠鼻涕、咽红咽痛，咳嗽黄痰，脉浮数。本证的治疗处方常以银翘散、或桑菊饮合麻 杏石甘汤加减。 二：缓则治其本：等到患儿的感冒症状控制稳定後，就要赶快进行体质的调理与免疫功能 的补强。这个阶段，主要需掌握患儿肺、脾、肾气虚的体质偏差，另外注意肝肺热所造成 的过敏程度轻重。 透过补肺药物，可直接加强鼻咽与支气管黏膜的免疫力。补脾药物，可加强肠胃的消化吸 收，增强营养的转化，成为制造人体免疫球蛋白的後盾。这也是中医「补土生金」的原理 之一。此外，补肾的药物有助於提升人体肾上腺与整体内分泌腺的功能，间接增强人体的 免疫与防御功能。清肝泻肺中药则有直接消炎，抗过敏的效果。鼻过敏缓解期的临床办证 论治如下所述： 1 肺虚证：患儿皮肤层抵抗力差，对温差变化调节能力弱。常见面色偏白，气候变化就感 冒，运动流汗吹到风也感冒。平常活动力偏低，容易自汗出，遇冷气易咳嗽或打喷嚏流鼻 水，喜饮温水，脉沉无力。本证的体质调理常以玉屏风散合四君子汤加减。肺阴虚加沙参 、麦冬。 2 脾虚证：患儿常有偏食或慢性肠胃消化吸收不良的问题，由於长期营养吸收的障碍，间 接导致免疫功能的低下。常见面色偏黄，食欲不振，或是食欲虽佳但是就是吃不胖，身材 瘦弱。稍为吃一点油腻的食物就会腹泻。多喝冰的饮料就咳嗽打喷嚏。多吃甜食就容易有 痰。脉沉无力。本证的体质调理常以六君子汤合幼科杏苏饮加减。脾阴虚加扁豆、山药。 3 肾虚证：患儿多半有比较久而不易控制的过敏性鼻炎与气喘，对於类固醇与支气管扩张 剂常有明显的倚赖性，稍减量就容易复发。从病理角度来看，其肾上腺与整体免疫功能低 下的程度较严重。 常见面色偏暗，冬天手足冰冷，容易尿床。遇到寒冷、稍为劳累或是比较激烈的运动之後 都容易发作。本证的体质调理常以金匮肾气丸为主。肾阴虚加麦冬、五味子、石斛。 4 肝肺热证：患儿平时火气较大，活动力强，专注力不佳。鼻过敏发作时鼻子与眼睛乾痒 严重，经常用手揉到眼睛红红的，眼科常诊断为过敏性结膜炎。鼻腔黏膜乾燥，分泌物多 成黄绿稠状。容易流鼻血、鼻塞、口乾舌燥、便秘、睡眠不安稳。本证的体质调理常以加 味逍遥散合黛蛤散加减。肝热加菊花、蒺藜。肺热盛加黄芩。胃火旺加知母、石膏。 尘蟎及家尘是台湾地区最常见的过敏原，适度的使用室内空气清净机与防设备（包括：被 套、枕套......）可以减少接触的机会。但是因为尘蟎及家尘几乎是无所不在，很难完全 避开。而且有部份病患根本检查不出过敏原，无从预防。由於很难改变环境，倒不如改变 自己的体质来适应环境。这是中医藉由调理体质来治疗小儿鼻过敏的主要原理。除了请中 医师为您的小孩办证论治调理体质以外，平时在家可以简易的食疗法与穴道按摩法来强化 小儿的体质与免疫力。 小儿鼻过敏的中医食疗法： 1. 百合沙参粥：百合五钱、沙参五钱、薏仁五钱、糙米60克、冰糖适量。 做法：先将百合、沙参以净水煮20分钟，加入糙米煮粥。粥熟後加入冰糖搅拌均匀 即可食用。1-2天一次，当早参或点心吃。适用於脾肺虚证者服用。 2. 核桃百合粥：核桃五钱、百合五钱、山药五钱、糙米60克、冰糖适量。 做法：先将百合、沙参以净水煮20分钟，加入糙米煮粥。粥熟後加入冰糖搅拌均匀 即可食用。1-2天一次，当早参或点心吃。适用於肺肾虚证者服用。 以两手食指同时按摩鼻孔两旁的迎香穴，持续三分钟。再以两手指由两眼内侧精明穴往迎 香穴推压，来回摩擦生热，持续三十次。此法简单易行，有助於通畅鼻道，改善鼻黏膜循 环与免疫力。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 117.19.43.112