惱人的「鼻過敏」最不上道，食物日記法教你乖乖認命！ 文／臺北市立聯合醫院林森院區中醫師　陳重嘉 你是否早上起床後不停的哈啾、哈啾，接著揉鼻子、擤鼻涕，常須持續到溫暖的太陽出來 後，才能恢復鼻清氣爽；有時在安靜的辦公室中，突然響起連串的哈啾聲與隨之而來的擤 鼻涕聲，這位可憐的“過敏人”頓時又成為眾人同情目光的焦點。其實，這些症狀大部分 是鼻子過敏所引起的，因為空氣品質不佳：太髒、太冷、太乾，鼻子即會以打噴嚏或流鼻 水來警惕、保護，提醒我們注意；若是過度的打噴嚏、流鼻水，對我們的日常生活造成困 擾，就是俗稱的「鼻子過敏」，或稱為「過敏性鼻炎」，中醫稱之為「鼻鼽」。 過敏性鼻炎即患者鼻黏膜對環境產生過敏，但長時間的鼻子癢，引起耳朵及眼睛的不舒服 及長期鼻塞引發的頭痛、失眠等，會造成生活起居的不便。台灣地處海島型氣候，潮濕、 高熱、天氣變化很大，加上地狹人稠，環境污染嚴重，此類患者多因環境而誘發此病。過 敏性鼻炎好發於秋、冬及冬、春轉換時期，因此氣候變化大，早、晚忽冷忽熱，溫差變化 大；加上此時期塵蹣繁殖速度快，極易引起過敏性鼻炎的發作。 在西醫方面，對過敏性鼻炎診斷條件如下： 1. 早上起床打噴嚏連續超過五次以上； 2. 水樣狀流鼻水； 3. 可見兩眼下有所謂的過敏性黑眼圈； 4. 臨床檢查，下鼻黏膜成蒼白水腫(Pale and edema)， 　即可診斷為過敏性鼻炎。 根據統計，過敏性鼻炎的流行率約在10％左右，好發年齡通常在五歲以後，而且以青春期 前後最為常見。在兒童年齡層方面，過敏性鼻炎以男性為多，約為女性的二倍，但到成人 則女性多於男性。所有過敏性鼻炎患者中約有1/3～1/2會由於長期鼻塞而合併中耳炎或鼻 竇炎。 過敏性鼻炎可分為季節性過敏性鼻炎與全年性過敏性鼻炎： 1. 季節性過敏性鼻炎：以花粉為主要過敏原，而且以不開花的植物為主。季節性過敏性 鼻炎比全年性過敏性鼻炎預後較好且較易自然緩解。 2. 全年性過敏性鼻炎：國人小兒過敏性鼻炎以全年性為主，而且以塵蹣、黴菌、動物毛 皮等為主要過敏原。過敏性鼻炎的症狀以在清晨及黃昏時最為明顯，季節性者以鼻癢、流 鼻水及打噴嚏等為主，而全年性者則較易以鼻塞為主要表現。 從中醫文獻可知鼻鼽是一種季節性或全年性疾病，常以打噴嚏、咳嗽、氣喘、鼻塞等症狀 中的一種或合併出現；這些和現代醫學所描述的過敏性鼻炎非常接近，其主要由於有過敏 的潛在體質，再加上體能狀況不佳，受到過敏原的侵襲所致。 依中醫對過敏性鼻炎形成的原因：內因多為臟腑功能失調，以肺、脾、腎虛損為主；外因 多為感受風寒、異氣之邪，侵犯鼻竅而致。在中醫的治療上，大致分為二個方向：發病期 先用清熱、活血、通竅的藥物；到了緩解期，則常用溫補法，以健脾補腎扶正固本。 中醫辨證分型之治療方法如下： 1. 肺氣虛弱，感受風寒： 肺氣虛寒的患者，鼻竅奇癢，噴嚏連連，繼則流大量清涕，鼻塞不通，嗅覺減退。此類患 者平常怕風、怕冷，容易感冒，每遇風冷則易發作，反覆不癒。此證可給予玉屏風散合蒼 耳子散加減使用。 2. 肺脾氣虛，水濕泛鼻： 肺脾氣虛的患者，鼻塞鼻脹較重，鼻涕清稀或黏白、淋漓而下，嗅覺遲鈍。患病日久，反 覆發作，平常常感頭重頭昏，四肢困倦，胃口不佳，有時會腹瀉。而小兒患鼻鼽，以肺脾 氣虛較常見。此證可給予四君子湯加減使用。但小兒體質柔弱，用藥不宜過於辛燥，臨床 宜用參苓白朮散加減。 3. 腎氣虧虛，肺失溫煦： 腎虛患者，鼻鼽多為長年性，鼻癢不適，噴嚏連連，清涕難歛，早晚較甚。此證又可區分 腎陽虛和腎陰虛，臨床上以腎陽虧虛較為多見： （1）腎陽虛者，平常怕冷風，四肢不溫，精神不佳，有時可見腰膝痠軟，小便清長，夜 尿多。此證可給予金匱腎氣丸加減使用。 （2）腎陰不足者，形體虛弱，眩暈耳鳴，眠少且容易健忘，有時可見五心煩熱。此證可 給予左歸丸加減使用。 由於過敏性鼻炎是體質的關係，治療需漸進改善，要有耐心，每週定時回診。過敏性鼻炎 常見的居家保健，有下列幾種： 1. 避免過敏的刺激：這是預防過敏發作的最上策。 （1）居家環境的改善：盡量避免使用會有灰塵聚積的材質如地毯，經常打掃、拖地板， 避免飼養貓狗等寵物。 （2）避免接觸塵蹣：積極移除填充性玩具，如絨毛娃娃；選用具有防蹣作用的枕頭、棉 被及床墊覆套，以及避免病童進行跳床或丟枕頭的遊戲。除此之外，可使用空氣濾清器來 降低空氣中懸浮粒子數目。 （3）避免溫差的刺激：避免風扇、冷氣孔直接對著頭或鼻子吹；早上清醒時，先喝一杯 熱開水或熱茶，讓身體暖和再起床；早上盡量不要用冷水刷牙洗臉等等，這些都是自己可 以做好的生活習慣及居家保健。 2. 避免刺激性的食物： （1）避免冰冷飲料，喝冰的飲料會讓過敏症狀變得較嚴重。 （2）避免過食生冷魚蝦等物，宜食溫補之品。 （3）在食物種類方面，如海鮮、巧克力、竹筍、蛋類、豆類等食物及胡椒、乾辣椒粉等 調味料可能引發過敏的症狀；但並非所有過敏性鼻炎的患者皆不能碰這類的食物，會因人 而異，因此，最佳的方式就是自行做好飲食日記，從最簡單的食物開始，每週逐漸增加食 物和佐料的種類，然後記錄下來，哪些食物可能會引起過敏性鼻炎或氣喘的症狀。如果一 種食物反覆測試三次以上，都會引發過敏症狀，您就只好認命了。此種食物日記法，可以 真正的發現對您體質不適合的食物，您的飲食限制也會大為減少。 3. 適度的運動： 鍛鍊身體，增強體質，可防止受涼。慢跑、快走或游泳是比較推薦的運動，藉助運動可以 增進鼻腔黏膜的健康，有助於改善過敏。 --

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