恼人的「鼻过敏」最不上道，食物日记法教你乖乖认命！ 文／台北市立联合医院林森院区中医师　陈重嘉 你是否早上起床後不停的哈啾、哈啾，接着揉鼻子、擤鼻涕，常须持续到温暖的太阳出来 後，才能恢复鼻清气爽；有时在安静的办公室中，突然响起连串的哈啾声与随之而来的擤 鼻涕声，这位可怜的“过敏人”顿时又成为众人同情目光的焦点。其实，这些症状大部分 是鼻子过敏所引起的，因为空气品质不佳：太脏、太冷、太乾，鼻子即会以打喷嚏或流鼻 水来警惕、保护，提醒我们注意；若是过度的打喷嚏、流鼻水，对我们的日常生活造成困 扰，就是俗称的「鼻子过敏」，或称为「过敏性鼻炎」，中医称之为「鼻鼽」。 过敏性鼻炎即患者鼻黏膜对环境产生过敏，但长时间的鼻子痒，引起耳朵及眼睛的不舒服 及长期鼻塞引发的头痛、失眠等，会造成生活起居的不便。台湾地处海岛型气候，潮湿、 高热、天气变化很大，加上地狭人稠，环境污染严重，此类患者多因环境而诱发此病。过 敏性鼻炎好发於秋、冬及冬、春转换时期，因此气候变化大，早、晚忽冷忽热，温差变化 大；加上此时期尘蹒繁殖速度快，极易引起过敏性鼻炎的发作。 在西医方面，对过敏性鼻炎诊断条件如下： 1. 早上起床打喷嚏连续超过五次以上； 2. 水样状流鼻水； 3. 可见两眼下有所谓的过敏性黑眼圈； 4. 临床检查，下鼻黏膜成苍白水肿(Pale and edema)， 　即可诊断为过敏性鼻炎。 根据统计，过敏性鼻炎的流行率约在10％左右，好发年龄通常在五岁以後，而且以青春期 前後最为常见。在儿童年龄层方面，过敏性鼻炎以男性为多，约为女性的二倍，但到成人 则女性多於男性。所有过敏性鼻炎患者中约有1/3～1/2会由於长期鼻塞而合并中耳炎或鼻 窦炎。 过敏性鼻炎可分为季节性过敏性鼻炎与全年性过敏性鼻炎： 1. 季节性过敏性鼻炎：以花粉为主要过敏原，而且以不开花的植物为主。季节性过敏性 鼻炎比全年性过敏性鼻炎预後较好且较易自然缓解。 2. 全年性过敏性鼻炎：国人小儿过敏性鼻炎以全年性为主，而且以尘蹒、霉菌、动物毛 皮等为主要过敏原。过敏性鼻炎的症状以在清晨及黄昏时最为明显，季节性者以鼻痒、流 鼻水及打喷嚏等为主，而全年性者则较易以鼻塞为主要表现。 从中医文献可知鼻鼽是一种季节性或全年性疾病，常以打喷嚏、咳嗽、气喘、鼻塞等症状 中的一种或合并出现；这些和现代医学所描述的过敏性鼻炎非常接近，其主要由於有过敏 的潜在体质，再加上体能状况不佳，受到过敏原的侵袭所致。 依中医对过敏性鼻炎形成的原因：内因多为脏腑功能失调，以肺、脾、肾虚损为主；外因 多为感受风寒、异气之邪，侵犯鼻窍而致。在中医的治疗上，大致分为二个方向：发病期 先用清热、活血、通窍的药物；到了缓解期，则常用温补法，以健脾补肾扶正固本。 中医辨证分型之治疗方法如下： 1. 肺气虚弱，感受风寒： 肺气虚寒的患者，鼻窍奇痒，喷嚏连连，继则流大量清涕，鼻塞不通，嗅觉减退。此类患 者平常怕风、怕冷，容易感冒，每遇风冷则易发作，反覆不癒。此证可给予玉屏风散合苍 耳子散加减使用。 2. 肺脾气虚，水湿泛鼻： 肺脾气虚的患者，鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀或黏白、淋漓而下，嗅觉迟钝。患病日久，反 覆发作，平常常感头重头昏，四肢困倦，胃口不佳，有时会腹泻。而小儿患鼻鼽，以肺脾 气虚较常见。此证可给予四君子汤加减使用。但小儿体质柔弱，用药不宜过於辛燥，临床 宜用参苓白术散加减。 3. 肾气亏虚，肺失温煦： 肾虚患者，鼻鼽多为长年性，鼻痒不适，喷嚏连连，清涕难歛，早晚较甚。此证又可区分 肾阳虚和肾阴虚，临床上以肾阳亏虚较为多见： （1）肾阳虚者，平常怕冷风，四肢不温，精神不佳，有时可见腰膝酸软，小便清长，夜 尿多。此证可给予金匮肾气丸加减使用。 （2）肾阴不足者，形体虚弱，眩晕耳鸣，眠少且容易健忘，有时可见五心烦热。此证可 给予左归丸加减使用。 由於过敏性鼻炎是体质的关系，治疗需渐进改善，要有耐心，每周定时回诊。过敏性鼻炎 常见的居家保健，有下列几种： 1. 避免过敏的刺激：这是预防过敏发作的最上策。 （1）居家环境的改善：尽量避免使用会有灰尘聚积的材质如地毯，经常打扫、拖地板， 避免饲养猫狗等宠物。 （2）避免接触尘蹒：积极移除填充性玩具，如绒毛娃娃；选用具有防蹒作用的枕头、棉 被及床垫覆套，以及避免病童进行跳床或丢枕头的游戏。除此之外，可使用空气滤清器来 降低空气中悬浮粒子数目。 （3）避免温差的刺激：避免风扇、冷气孔直接对着头或鼻子吹；早上清醒时，先喝一杯 热开水或热茶，让身体暖和再起床；早上尽量不要用冷水刷牙洗脸等等，这些都是自己可 以做好的生活习惯及居家保健。 2. 避免刺激性的食物： （1）避免冰冷饮料，喝冰的饮料会让过敏症状变得较严重。 （2）避免过食生冷鱼虾等物，宜食温补之品。 （3）在食物种类方面，如海鲜、巧克力、竹笋、蛋类、豆类等食物及胡椒、乾辣椒粉等 调味料可能引发过敏的症状；但并非所有过敏性鼻炎的患者皆不能碰这类的食物，会因人 而异，因此，最佳的方式就是自行做好饮食日记，从最简单的食物开始，每周逐渐增加食 物和佐料的种类，然後记录下来，哪些食物可能会引起过敏性鼻炎或气喘的症状。如果一 种食物反覆测试三次以上，都会引发过敏症状，您就只好认命了。此种食物日记法，可以 真正的发现对您体质不适合的食物，您的饮食限制也会大为减少。 3. 适度的运动： 锻链身体，增强体质，可防止受凉。慢跑、快走或游泳是比较推荐的运动，藉助运动可以 增进鼻腔黏膜的健康，有助於改善过敏。 --

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