作者chuantzu (坂世)
看板Therapist
標題[ RT ] DNR全拒就用BiPAP
時間Thu Sep 19 06:22:44 2019
Hi，各位RT小哥哥小姐姐好！
最近臨床上常常遇到NP或值班醫師call RT on BiPAP ，但實際去了解病人，發現病人家
屬早已sign DNR，而且也不是 COPD AE或Acute cardiogenic pulmonary edema，通常都
是夜班病人快不行了，然後主治醫師不在醫院，NP或值班R為了拖時間就叫RT幫病人on Bi
PAP 。
我發現對這些人就算很專業的搬出學理、搬出Evidence base，結果一點用都沒有！！！
這些人什麼話都聽不進去，只希望病人別在他的班內拜拜。
最後RT都在自己的班內自己收案、自己on BiPAP 、自己結案、自己洗面罩，然後自己超
級不爽的！！！
請問遇到這種情形，各位怎麼說服這些怕被罵被告的NP或值班R打消念頭？或是如何一句
話就敲醒這些濫用BiPAP 的醫生或NP？各位在臨床上有過類似的經驗嗎？
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※ 編輯: chuantzu (114.40.132.20 臺灣), 09/19/2019 06:29:34
1F：推 part19: 果然各家有其辛苦的地方啊…09/19 12:14
2F：推 danielisas: 跟他說改用HFNC,這樣有比較好嗎XD09/19 19:18
3F：推 solder1009: 願意花錢的話HFNC舒服很多呢09/20 01:21
4F：推 GCW: 原po可以選擇存一筆錢之後轉行XDD 09/20 09:47
5F：推 ru1026: 感謝你這麼關心我們RT～by 路過RT 09/20 17:43
6F：推 asdyn86239: 還是得on啊哈哈...現在NIV都在濫用，每天on不完，不 09/21 04:24
7F：→ asdyn86239: 管是病房還是ICU或急診...09/21 04:24
8F：推 Sechrist: 老實說新版Egans把DNI耶放入適應症裡了 不過簡單一句話09/21 09:11
9F：→ Sechrist: 是說「要可以緩解末期病人的呼吸困難」但很常就是再增加 09/21 09:11
10F：→ Sechrist: 末期病人的不適 反正我都會在跟家屬解釋時表示這個回09/21 09:11
11F：→ Sechrist: 扣很緊臉容易破皮 而且很舒服所以不能讓病人來扯 其他就09/21 09:11
12F：→ Sechrist: 看家屬的造化了 畢竟醫生跟NP......哈哈哈哈 09/21 09:11
13F：推 Sechrist: *很不舒服09/21 09:16
我們醫院用NIV的作法有2種，
1.是病人快掛了（coma)，醫師趕快用NIV拖時間到下一班，別讓病人在我的班內拜拜，不
然好晦氣！
2.NP用NIV的作法是，病人快掛了(coma)，主治下班，值班醫師不接電話，趕快用NIV免得
家屬或主治告我沒做任何處置，或趕快用NIV拖到明天早上讓主治見病人最後一面。
最後病人都在白班跟主治見完最後一面就去賣蛋了。
南部小醫院千萬別以為醫生跟NP的程度能聽得懂學理，我從center跑到小醫院花了3年才
明白朽木不可雕的道理！
胸腔科醫生說鬼故事1:病人在發高燒跟無法try weaning有何關係？
胸腔科醫生說鬼故事2:cuff一直漏氣跟呼吸器volume打不起來有什麼關係？
※ 編輯: chuantzu (42.77.72.102 臺灣), 09/21/2019 11:57:53
※ 編輯: chuantzu (42.77.72.102 臺灣), 09/21/2019 12:04:43
14F：推 asdyn86239: 樓上的鬼故事兩個都好可怕喔... 09/21 16:01
15F：推 ducamao: 感覺跟洗腎科好像..家人在裡面上班，病人coma醫生居然閃 09/21 20:57
16F：→ ducamao: 人消失 09/21 20:57
17F：推 alexlin0909: 聽著聽著 怎麼開始哭了QQQ 09/25 13:58