作者chuantzu (坂世)
看板Therapist
标题[ RT ] DNR全拒就用BiPAP
时间Thu Sep 19 06:22:44 2019
Hi，各位RT小哥哥小姐姐好！
最近临床上常常遇到NP或值班医师call RT on BiPAP ，但实际去了解病人，发现病人家
属早已sign DNR，而且也不是 COPD AE或Acute cardiogenic pulmonary edema，通常都
是夜班病人快不行了，然後主治医师不在医院，NP或值班R为了拖时间就叫RT帮病人on Bi
PAP 。
我发现对这些人就算很专业的搬出学理、搬出Evidence base，结果一点用都没有！！！
这些人什麽话都听不进去，只希望病人别在他的班内拜拜。
最後RT都在自己的班内自己收案、自己on BiPAP 、自己结案、自己洗面罩，然後自己超
级不爽的！！！
请问遇到这种情形，各位怎麽说服这些怕被骂被告的NP或值班R打消念头？或是如何一句
话就敲醒这些滥用BiPAP 的医生或NP？各位在临床上有过类似的经验吗？
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 114.40.132.20 (台湾)
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※ 编辑: chuantzu (114.40.132.20 台湾), 09/19/2019 06:29:34
1F：推 part19: 果然各家有其辛苦的地方啊…09/19 12:14
2F：推 danielisas: 跟他说改用HFNC,这样有比较好吗XD09/19 19:18
3F：推 solder1009: 愿意花钱的话HFNC舒服很多呢09/20 01:21
4F：推 GCW: 原po可以选择存一笔钱之後转行XDD 09/20 09:47
5F：推 ru1026: 感谢你这麽关心我们RT～by 路过RT 09/20 17:43
6F：推 asdyn86239: 还是得on啊哈哈...现在NIV都在滥用，每天on不完，不 09/21 04:24
7F：→ asdyn86239: 管是病房还是ICU或急诊...09/21 04:24
8F：推 Sechrist: 老实说新版Egans把DNI耶放入适应症里了 不过简单一句话09/21 09:11
9F：→ Sechrist: 是说「要可以缓解末期病人的呼吸困难」但很常就是再增加 09/21 09:11
10F：→ Sechrist: 末期病人的不适 反正我都会在跟家属解释时表示这个回09/21 09:11
11F：→ Sechrist: 扣很紧脸容易破皮 而且很舒服所以不能让病人来扯 其他就09/21 09:11
12F：→ Sechrist: 看家属的造化了 毕竟医生跟NP......哈哈哈哈 09/21 09:11
13F：推 Sechrist: *很不舒服09/21 09:16
我们医院用NIV的作法有2种，
1.是病人快挂了（coma)，医师赶快用NIV拖时间到下一班，别让病人在我的班内拜拜，不
然好晦气！
2.NP用NIV的作法是，病人快挂了(coma)，主治下班，值班医师不接电话，赶快用NIV免得
家属或主治告我没做任何处置，或赶快用NIV拖到明天早上让主治见病人最後一面。
最後病人都在白班跟主治见完最後一面就去卖蛋了。
南部小医院千万别以为医生跟NP的程度能听得懂学理，我从center跑到小医院花了3年才
明白朽木不可雕的道理！
胸腔科医生说鬼故事1:病人在发高烧跟无法try weaning有何关系？
胸腔科医生说鬼故事2:cuff一直漏气跟呼吸器volume打不起来有什麽关系？
※ 编辑: chuantzu (42.77.72.102 台湾), 09/21/2019 11:57:53
※ 编辑: chuantzu (42.77.72.102 台湾), 09/21/2019 12:04:43
14F：推 asdyn86239: 楼上的鬼故事两个都好可怕喔... 09/21 16:01
15F：推 ducamao: 感觉跟洗肾科好像..家人在里面上班，病人coma医生居然闪 09/21 20:57
16F：→ ducamao: 人消失 09/21 20:57
17F：推 alexlin0909: 听着听着 怎麽开始哭了QQQ 09/25 13:58