其實BIPAP(NIPPV)被濫用的情形屢見不鮮 之前大醫院也是 現在小醫院更是 DNR簽了整個就是神主牌一樣 若真的不建議用 也要秉持RT專業 要告知NP或是醫師們 病患可能會面臨到的風險 bedside有EKG monitor就用 不然至少要有oximeter 內科被濫用就算了 有時候外科也是 好像把Bipap當神器了 ※ 引述《nevil7851 (米尼翹屁星人)》之銘言： : EGAN'S 關於NIV的使用禁忌症分為 : 1.Absolute Contraindication： : 唯一的一項就是：Cardiac or ”respiratory arrest“!!! : 2.Relative Contraindications則有： : Nonrespiratory organ failure : Facial or neurological surgery / trauma (burn) / deformity : Upper airway obstruction : Inability to cooperate/protect airway : Inability to clear secretions : High risk for aspiration : Recent esophageal anastomosis : 你的問題答案就在絕對禁忌裡 : 腦子壞了無法自呼就該被歸類在respiratory arrest : 不只是痰液分泌物能不能自行清除或保護呼吸道這麼簡單 : 雖然後來大家都在探討臨床上痰多無法自咳的能不能用 : 當然最好不要 但還是case by case : 因為倒也不是絕對禁忌 : 只不過臨床上常常一通電話來就說：RT病人喘要用BiPAP : 然後過去一看痰根本沒抽或是痰多到可以吹泡泡的根本不會咳 : 不分青紅皂白就是要你on BiPAP : 跟他說不適合會把痰打進去更慘只會跟你說DNR sign了啊不然你要怎麼辦 : 這種事尤其在只有NP值一線班的地方更多 : 病人喘趕快on BiPAP撐過他的班明早交給當科再說 : 媽的 真正on在兩大 UpToDate evidence level 1： : 1.COPD exacerbation : 2.Acute cardiogenic pulmonary edema : 的病人根本沒幾個 : 全部都當作是DNR拖時間用的孔明七星燈 : 最後來分享一個近日的職缺給大家笑笑 : 某台北大廟台東分廟 : 徵公職RT : 徵才說明如下： : 1.負責全院呼吸治療相關業務 : 2.處理單位內臨床服務業務 : 3.輔助單位內護理教學業務及護理研究 : 4.輔助單位內護理行政及品管業務 : 5.臨時交辦事項 : ＊具備甲類安寧、戒菸衛教師等證照尤佳 : 我是不知道公職的：師三級護理師 職等薪水是多高啦 : 但查了一下公務人員給與表 : 師三級的俸點是385~475點 約$26210~32385 : 加上師三級專業加給$21865 : 總共大約$48075~54250 : 但其他治療師系(OT/PT/ST...)的捧油們 : 你們有人聽過要扮演治療師本身 外加、nurse、阿長、衛教師 : 然後只給你同一個職缺一份薪水不到六萬的嗎？ : 還以為是月薪十萬缺勒 : 連公職都帶頭這樣搞 這不是鬼島什麼是鬼島 : ※ 引述《endo (幸運之神與我同在)》之銘言： : : 有一個腦幹受傷的病人, 使用呼吸器但氣管內管不慎滑脫. : : 滑脫之後嘗試著看他能不能自發性呼吸，但是病人沒有自發呼吸， 1分鐘之內spo2從99 : : 到80 : : 就扣Mask壓ambu, 壓五下spo2就回來99。 : : 想請問這樣的病人可以只用Bipap,不要插管嗎. : : 謝謝 -- --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.15.48.115 ※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/Therapist/M.1531660918.A.F9E.html ※ 編輯: tonys1126 (101.15.48.115), 07/15/2018 21:27:22