其实BIPAP(NIPPV)被滥用的情形屡见不鲜 之前大医院也是 现在小医院更是 DNR签了整个就是神主牌一样 若真的不建议用 也要秉持RT专业 要告知NP或是医师们 病患可能会面临到的风险 bedside有EKG monitor就用 不然至少要有oximeter 内科被滥用就算了 有时候外科也是 好像把Bipap当神器了 ※ 引述《nevil7851 (米尼翘屁星人)》之铭言： : EGAN'S 关於NIV的使用禁忌症分为 : 1.Absolute Contraindication： : 唯一的一项就是：Cardiac or ”respiratory arrest“!!! : 2.Relative Contraindications则有： : Nonrespiratory organ failure : Facial or neurological surgery / trauma (burn) / deformity : Upper airway obstruction : Inability to cooperate/protect airway : Inability to clear secretions : High risk for aspiration : Recent esophageal anastomosis : 你的问题答案就在绝对禁忌里 : 脑子坏了无法自呼就该被归类在respiratory arrest : 不只是痰液分泌物能不能自行清除或保护呼吸道这麽简单 : 虽然後来大家都在探讨临床上痰多无法自咳的能不能用 : 当然最好不要 但还是case by case : 因为倒也不是绝对禁忌 : 只不过临床上常常一通电话来就说：RT病人喘要用BiPAP : 然後过去一看痰根本没抽或是痰多到可以吹泡泡的根本不会咳 : 不分青红皂白就是要你on BiPAP : 跟他说不适合会把痰打进去更惨只会跟你说DNR sign了啊不然你要怎麽办 : 这种事尤其在只有NP值一线班的地方更多 : 病人喘赶快on BiPAP撑过他的班明早交给当科再说 : 妈的 真正on在两大 UpToDate evidence level 1： : 1.COPD exacerbation : 2.Acute cardiogenic pulmonary edema : 的病人根本没几个 : 全部都当作是DNR拖时间用的孔明七星灯 : 最後来分享一个近日的职缺给大家笑笑 : 某台北大庙台东分庙 : 徵公职RT : 徵才说明如下： : 1.负责全院呼吸治疗相关业务 : 2.处理单位内临床服务业务 : 3.辅助单位内护理教学业务及护理研究 : 4.辅助单位内护理行政及品管业务 : 5.临时交办事项 : ＊具备甲类安宁、戒菸卫教师等证照尤佳 : 我是不知道公职的：师三级护理师 职等薪水是多高啦 : 但查了一下公务人员给与表 : 师三级的俸点是385~475点 约$26210~32385 : 加上师三级专业加给$21865 : 总共大约$48075~54250 : 但其他治疗师系(OT/PT/ST...)的捧油们 : 你们有人听过要扮演治疗师本身 外加、nurse、阿长、卫教师 : 然後只给你同一个职缺一份薪水不到六万的吗？ : 还以为是月薪十万缺勒 : 连公职都带头这样搞 这不是鬼岛什麽是鬼岛 : ※ 引述《endo (幸运之神与我同在)》之铭言： : : 有一个脑干受伤的病人, 使用呼吸器但气管内管不慎滑脱. : : 滑脱之後尝试着看他能不能自发性呼吸，但是病人没有自发呼吸， 1分钟之内spo2从99 : : 到80 : : 就扣Mask压ambu, 压五下spo2就回来99。 : : 想请问这样的病人可以只用Bipap,不要插管吗. : : 谢谢 -- --

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