作者endo (幸運之神與我同在)
看板Therapist
標題[ RT ] 沒有自呼可以用Bipap嗎
時間Wed Jun 20 07:28:27 2018
有一個腦幹受傷的病人, 使用呼吸器但氣管內管不慎滑脫.
滑脫之後嘗試著看他能不能自發性呼吸，但是病人沒有自發呼吸， 1分鐘之內spo2從99掉
到80
就扣Mask壓ambu, 壓五下spo2就回來99。
想請問這樣的病人可以只用Bipap,不要插管嗎.
謝謝
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.200.38.187
※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/Therapist/M.1529450909.A.B4A.html
1F：→ wandouhuang: 個人覺得不適合，BiPAP禁忌症裡有提到無法維持氣道06/20 09:25
2F：→ wandouhuang: 暢通的病人不適合使用該病人腦幹受損，目前無自發性06/20 09:25
3F：→ wandouhuang: 呼吸，是否能維持氣道暢通，咳嗽功能好嗎，痰液黏稠06/20 09:25
4F：→ wandouhuang: 多還是稀少，如果他咳嗽能力差，我認為不適合使用BI06/20 09:25
5F：→ wandouhuang: PAP，沒有即時抽痰，可能一口痰哽住就沒有了希望有06/20 09:25
6F：→ wandouhuang: 更多學長姐提供想法，供大家參考06/20 09:25
7F：推 byon1009: 理論上不適用吧06/20 10:22
8F：推 Sechrist: 當然不行啊 BIPAP最大禁忌症就是con’s unclear 而且腦06/20 12:21
9F：→ Sechrist: 幹受傷應該連咳嗽都不會咳吧 怎麼有辦法06/20 12:21
原來大家是站在痰液清除困難的觀點來看這件事情，謝謝^^
※ 編輯: endo (1.200.38.187), 06/20/2018 12:47:11
10F：推 Sechrist: 其實protect airway不光是痰液清除 還有吞嚥功能(吞口 06/20 18:29
11F：→ Sechrist: 水)之類的 一口口水也是可以嗆死人的 還有舌頭後倒啊 聲 06/20 18:29
12F：→ Sechrist: 帶麻痺之類的 都可能是brain damage 的人會出現的狀況 06/20 18:29
13F：→ Sechrist: 啊 如果不能建立一個有效的airway BiPAP就有使用上的限 06/20 18:29
14F：→ Sechrist: 制 06/20 18:29
15F：→ GeraldY: 插管目的是要維持穩定暢通的呼吸道,"理論上"有著完美的 06/21 00:11
16F：→ GeraldY: 擺位時,扣著ambu或NIV當然都可以有效通氣,但隨時可能因為 06/21 00:15
17F：→ GeraldY: 各種原因無法維持住暢通的氣道,而發生危害病人的狀況 06/21 00:17
18F：→ GeraldY: 所以guildline才會告訴我們,這種狀況不可以使用NIV。 06/21 00:18
19F：推 tomcatrt: 意識不清及無自呼能力者，不宜使用。 06/21 09:27
20F：推 hanjibus: 推樓上跟你的ID 06/21 09:39
21F：推 pp150: 推教學相長，希望以後可以更多類似文章 06/21 18:28
22F：→ wind5216: 你自己應該很清楚啊 XD 06/23 07:54
23F：推 solder1009: 如果只是短期等家屬來宣的可以用啦...至少可以不用一 06/25 13:34
24F：→ solder1009: 直擠ambu 06/25 13:34
25F：→ solder1009: 真的要應用就不建議了，光口水.痰.姿位(舌頭後倒之類) 06/25 13:34
26F：→ solder1009: 突發性的低血氧沒處理好一樣會再見... 06/25 13:34