作者endo (幸运之神与我同在)
看板Therapist
标题[ RT ] 没有自呼可以用Bipap吗
时间Wed Jun 20 07:28:27 2018
有一个脑干受伤的病人, 使用呼吸器但气管内管不慎滑脱.
滑脱之後尝试着看他能不能自发性呼吸，但是病人没有自发呼吸， 1分钟之内spo2从99掉
到80
就扣Mask压ambu, 压五下spo2就回来99。
想请问这样的病人可以只用Bipap,不要插管吗.
谢谢
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 1.200.38.187
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1F：→ wandouhuang: 个人觉得不适合，BiPAP禁忌症里有提到无法维持气道06/20 09:25
2F：→ wandouhuang: 畅通的病人不适合使用该病人脑干受损，目前无自发性06/20 09:25
3F：→ wandouhuang: 呼吸，是否能维持气道畅通，咳嗽功能好吗，痰液黏稠06/20 09:25
4F：→ wandouhuang: 多还是稀少，如果他咳嗽能力差，我认为不适合使用BI06/20 09:25
5F：→ wandouhuang: PAP，没有即时抽痰，可能一口痰哽住就没有了希望有06/20 09:25
6F：→ wandouhuang: 更多学长姐提供想法，供大家参考06/20 09:25
7F：推 byon1009: 理论上不适用吧06/20 10:22
8F：推 Sechrist: 当然不行啊 BIPAP最大禁忌症就是con’s unclear 而且脑06/20 12:21
9F：→ Sechrist: 干受伤应该连咳嗽都不会咳吧 怎麽有办法06/20 12:21
原来大家是站在痰液清除困难的观点来看这件事情，谢谢^^
※ 编辑: endo (1.200.38.187), 06/20/2018 12:47:11
10F：推 Sechrist: 其实protect airway不光是痰液清除 还有吞咽功能(吞口 06/20 18:29
11F：→ Sechrist: 水)之类的 一口口水也是可以呛死人的 还有舌头後倒啊 声 06/20 18:29
12F：→ Sechrist: 带麻痹之类的 都可能是brain damage 的人会出现的状况 06/20 18:29
13F：→ Sechrist: 啊 如果不能建立一个有效的airway BiPAP就有使用上的限 06/20 18:29
14F：→ Sechrist: 制 06/20 18:29
15F：→ GeraldY: 插管目的是要维持稳定畅通的呼吸道,"理论上"有着完美的 06/21 00:11
16F：→ GeraldY: 摆位时,扣着ambu或NIV当然都可以有效通气,但随时可能因为 06/21 00:15
17F：→ GeraldY: 各种原因无法维持住畅通的气道,而发生危害病人的状况 06/21 00:17
18F：→ GeraldY: 所以guildline才会告诉我们,这种状况不可以使用NIV。 06/21 00:18
19F：推 tomcatrt: 意识不清及无自呼能力者，不宜使用。 06/21 09:27
20F：推 hanjibus: 推楼上跟你的ID 06/21 09:39
21F：推 pp150: 推教学相长，希望以後可以更多类似文章 06/21 18:28
22F：→ wind5216: 你自己应该很清楚啊 XD 06/23 07:54
23F：推 solder1009: 如果只是短期等家属来宣的可以用啦...至少可以不用一 06/25 13:34
24F：→ solder1009: 直挤ambu 06/25 13:34
25F：→ solder1009: 真的要应用就不建议了，光口水.痰.姿位(舌头後倒之类) 06/25 13:34
26F：→ solder1009: 突发性的低血氧没处理好一样会再见... 06/25 13:34