作者maxkill (~"~當天來回是找人生目標)
看板Therapist
標題Re: [ PT ] 六年制DPT
時間Tue Dec 8 23:40:03 2015
前文恕刪
沒想到今天還有人關心這篇文章
那我來分享一下我在PT news看到的文章
<動物復健給我們的啟發>
http://www.pt.org.tw/pt_news_detail.php?Bid=1&Id=70
說真的 獸醫師不是醫師嗎，如果物理治療師要執行動物復健呢
法規層面問題很多我同意，但這是立法者要考慮的問題
分享一下，有人對鑑別診斷有興趣，我提供一些方法請大家多多指教
對於鑑別診斷可以參考下列幾本書
‧Boissonnault WG. Primary Care for the Physical Therapist: Examination
and Triage. 2nd ed. Saunders-Elsevier; 2011.
‧Goodman CC, Snyder TK. Differential Diagnosis for Physical Therapists:
Screening for Referral. 5th ed. Saunders-Elsevier; 2012.
。Davenport TE, Kulig K, Sebelski CA, Gordon J, Watts HG. Diagnosis for
Physical Therapists- A Symptom-based Approach. FA Davis, 2013.
給一點點基本鑑別診斷觀念
我們會有兩種診斷方式
1.分作區塊式的：上半身、下半身 (比較是骨科患者常用)
a.做完整的history taking
b.劃出time sequence
c.描述pain/symptom pattern
d.執行鑑別診斷的檢查(含觀察、ROM、MMT、special test)
e.得出最有可能的診斷(依可能性排序)
f."refer" 包括轉診科別或者是更進一步檢查(blood test/image)
"treat" or "treat and then referral"
2.系統式的(review of system)：(各類病人皆可)
分作non musculoskeletal-例如cancer、heart、osteoporosis、depression
musculoskeletal-例如fracture、OA、myofacial、sprain
nerve injury-CNS PNS
. vascular-TOS、PAOD
所有的病人根據病史都要想一遍，然後再作rule in/out
根據疾病在各年齡層/性別的發生率，先做初篩
然後再執行檢查的PE(這就很考PT的功力了)第二次篩
大概算出positive/negtive likelihood ratio
最後再考慮是否要referral/ treatment
我想現在的PT最需要的就是這些能力了
這樣可以減少很多醫療糾紛，同時也可以讓患者得到最好的治療
很高興與大家分享! 謝謝
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※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/Therapist/M.1447172612.A.DEA.html
1F：→ maxkill: 至還會有很多反彈的聲音. 只是有人反對就不作嗎, 還是要 11/13 13:34
2F：→ maxkill: 更深究為什麼要作,去說服大家一起作呢 11/13 13:34
3F：推 talem: 推 big大，如果老闆跟同事不介意，我真的很想動腦，每次回 11/13 16:09
4F：→ talem: 答問題前，都要先想同事、老闆，再來想病人可不可以接受實 11/13 16:09
5F：→ talem: 話，常常會有我到底是PT還是金光黨的想法 11/13 16:09
6F：推 kisner: 可憐 臨床環境都不能說實話 做時事 11/13 16:12
7F：→ kisner: 實事 11/13 16:13
8F：推 loveIFC: 腎臟痛，後腰痛，是否是結石 11/14 01:34
10F：→ sibala: 以USNews來看 PT這十年來沒掉出過前十名囉.. 11/14 17:21
11F：推 redcould: 樓上終於現身，想說怎麼都沒出來說話XD 11/14 22:50
12F：推 sibala: 因為脫離台灣現況太久，不敢出聲了p: 11/15 03:56
14F：→ offcola: PT早掉出去了 只是看你要用哪家資料而已 11/16 09:17
15F：→ offcola: 兩家分析方法不同 看在意哪個數據 像income部份US news 11/16 09:25
16F：→ offcola: 用中位數而careercast用成長率 11/16 09:25
17F：→ offcola: 以及中位數兩個面向 11/16 09:26
18F：噓 ugonow: 針對你後面醫師的那句，自己去查醫師法，醫師指有醫師， 12/08 08:33
19F：→ ugonow: 牙醫師或中醫師執照者，獸醫在法律上不是醫師 12/08 08:33
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20F：推 punkmilk: 好文推 12/09 12:54
21F：推 kisner: 推！ 厲害！ 12/09 16:13
22F：→ n911303: 其實可以注意一下物理治療師引起的醫糾原因大部分不在專 12/09 21:49
23F：→ n911303: 業不足。 12/09 21:49
24F：→ n911303: 除工作室或私接的不算 12/09 21:50
25F：推 redcould: 樓上一針見血 12/09 22:07
26F：→ n911303: 如果要講鑑別診斷的話，老是看影像學結果治療跟手術治療 12/09 22:18
27F：→ n911303: 失敗的例子，所有治療師應該都看得不少。 12/09 22:19
28F：→ n911303: 誰有本事，還需要證明嗎？ 12/09 22:19
29F：→ n911303: 要改革最快的方式，請全台最有權威的物、職、聽，直接介 12/09 22:20
30F：→ n911303: 入衛生局，請不要再一言堂，要修法也要開公聽會。 12/09 22:20
31F：→ n911303: 完全不理會現在在臨床治療師的心聲，是怎樣？ 12/09 22:21
32F：→ n911303: 這裡面也不少是台陽長庚成大中國醫高醫中山一流的學生耶! 12/09 22:21
33F：→ n911303: 難道他們以前讀四年，您們就這樣放棄那些已經畢業也很想 12/09 22:21
34F：→ n911303: 努力的人嗎？ 12/09 22:22
35F：→ n911303: 至少全聯會的事求人格式一定要比照PTT JOB版 12/09 22:23
36F：→ n911303: 請把徵才的薪資福利一定要寫詳細。 12/09 22:23
37F：→ n911303: 醫事單位跟負責人也要詳列! 12/09 22:24
38F：→ maxkill: 我同意您的看法，也不忽略臨床治療師的意見 12/10 13:01
39F：→ maxkill: 我本身也是臨床治療師，想要突破目前的現況 12/10 13:02
40F：→ maxkill: 你的建議很好，至少是可行的方法 12/10 13:02
41F：→ maxkill: 但是站在學公會的角度，必須考量所有的執業PT 12/10 13:02