作者maxkill (~"~当天来回是找人生目标)
看板Therapist
标题Re: [ PT ] 六年制DPT
时间Tue Dec 8 23:40:03 2015
前文恕删
没想到今天还有人关心这篇文章
那我来分享一下我在PT news看到的文章
<动物复健给我们的启发>
http://www.pt.org.tw/pt_news_detail.php?Bid=1&Id=70
说真的 兽医师不是医师吗，如果物理治疗师要执行动物复健呢
法规层面问题很多我同意，但这是立法者要考虑的问题
分享一下，有人对监别诊断有兴趣，我提供一些方法请大家多多指教
对於监别诊断可以参考下列几本书
‧Boissonnault WG. Primary Care for the Physical Therapist: Examination
and Triage. 2nd ed. Saunders-Elsevier; 2011.
‧Goodman CC, Snyder TK. Differential Diagnosis for Physical Therapists:
Screening for Referral. 5th ed. Saunders-Elsevier; 2012.
。Davenport TE, Kulig K, Sebelski CA, Gordon J, Watts HG. Diagnosis for
Physical Therapists- A Symptom-based Approach. FA Davis, 2013.
给一点点基本监别诊断观念
我们会有两种诊断方式
1.分作区块式的：上半身、下半身 (比较是骨科患者常用)
a.做完整的history taking
b.划出time sequence
c.描述pain/symptom pattern
d.执行监别诊断的检查(含观察、ROM、MMT、special test)
e.得出最有可能的诊断(依可能性排序)
f."refer" 包括转诊科别或者是更进一步检查(blood test/image)
"treat" or "treat and then referral"
2.系统式的(review of system)：(各类病人皆可)
分作non musculoskeletal-例如cancer、heart、osteoporosis、depression
musculoskeletal-例如fracture、OA、myofacial、sprain
nerve injury-CNS PNS
. vascular-TOS、PAOD
所有的病人根据病史都要想一遍，然後再作rule in/out
根据疾病在各年龄层/性别的发生率，先做初筛
然後再执行检查的PE(这就很考PT的功力了)第二次筛
大概算出positive/negtive likelihood ratio
最後再考虑是否要referral/ treatment
我想现在的PT最需要的就是这些能力了
这样可以减少很多医疗纠纷，同时也可以让患者得到最好的治疗
很高兴与大家分享! 谢谢
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1F：→ maxkill: 至还会有很多反弹的声音. 只是有人反对就不作吗, 还是要 11/13 13:34
2F：→ maxkill: 更深究为什麽要作,去说服大家一起作呢 11/13 13:34
3F：推 talem: 推 big大，如果老板跟同事不介意，我真的很想动脑，每次回 11/13 16:09
4F：→ talem: 答问题前，都要先想同事、老板，再来想病人可不可以接受实 11/13 16:09
5F：→ talem: 话，常常会有我到底是PT还是金光党的想法 11/13 16:09
6F：推 kisner: 可怜 临床环境都不能说实话 做时事 11/13 16:12
7F：→ kisner: 实事 11/13 16:13
8F：推 loveIFC: 肾脏痛，後腰痛，是否是结石 11/14 01:34
10F：→ sibala: 以USNews来看 PT这十年来没掉出过前十名罗.. 11/14 17:21
11F：推 redcould: 楼上终於现身，想说怎麽都没出来说话XD 11/14 22:50
12F：推 sibala: 因为脱离台湾现况太久，不敢出声了p: 11/15 03:56
14F：→ offcola: PT早掉出去了 只是看你要用哪家资料而已 11/16 09:17
15F：→ offcola: 两家分析方法不同 看在意哪个数据 像income部份US news 11/16 09:25
16F：→ offcola: 用中位数而careercast用成长率 11/16 09:25
17F：→ offcola: 以及中位数两个面向 11/16 09:26
18F：嘘 ugonow: 针对你後面医师的那句，自己去查医师法，医师指有医师， 12/08 08:33
19F：→ ugonow: 牙医师或中医师执照者，兽医在法律上不是医师 12/08 08:33
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20F：推 punkmilk: 好文推 12/09 12:54
21F：推 kisner: 推！ 厉害！ 12/09 16:13
22F：→ n911303: 其实可以注意一下物理治疗师引起的医纠原因大部分不在专 12/09 21:49
23F：→ n911303: 业不足。 12/09 21:49
24F：→ n911303: 除工作室或私接的不算 12/09 21:50
25F：推 redcould: 楼上一针见血 12/09 22:07
26F：→ n911303: 如果要讲监别诊断的话，老是看影像学结果治疗跟手术治疗 12/09 22:18
27F：→ n911303: 失败的例子，所有治疗师应该都看得不少。 12/09 22:19
28F：→ n911303: 谁有本事，还需要证明吗？ 12/09 22:19
29F：→ n911303: 要改革最快的方式，请全台最有权威的物、职、听，直接介 12/09 22:20
30F：→ n911303: 入卫生局，请不要再一言堂，要修法也要开公听会。 12/09 22:20
31F：→ n911303: 完全不理会现在在临床治疗师的心声，是怎样？ 12/09 22:21
32F：→ n911303: 这里面也不少是台阳长庚成大中国医高医中山一流的学生耶! 12/09 22:21
33F：→ n911303: 难道他们以前读四年，您们就这样放弃那些已经毕业也很想 12/09 22:21
34F：→ n911303: 努力的人吗？ 12/09 22:22
35F：→ n911303: 至少全联会的事求人格式一定要比照PTT JOB版 12/09 22:23
36F：→ n911303: 请把徵才的薪资福利一定要写详细。 12/09 22:23
37F：→ n911303: 医事单位跟负责人也要详列! 12/09 22:24
38F：→ maxkill: 我同意您的看法，也不忽略临床治疗师的意见 12/10 13:01
39F：→ maxkill: 我本身也是临床治疗师，想要突破目前的现况 12/10 13:02
40F：→ maxkill: 你的建议很好，至少是可行的方法 12/10 13:02
41F：→ maxkill: 但是站在学公会的角度，必须考量所有的执业PT 12/10 13:02