: 雖然對T同行的諸多言行不以為然 : 只是A大要反擊 也應該可以思考的再謹慎一點... : 如果病患反覆因為chocking 而不斷插拔管 甚至常常因此而CPR了一下 : 開Tr.是一種選擇 : 不是因為有tr.就不會chocking : 而是有tr.你才有較安全暢通的人工氣道 嗯~~以實証醫學的觀點來看 這有點本末倒置 做氣切對於會不會減少CHOKING或是吸入性PN 統計學上並沒有特別的意義(至少我讀了幾篇都沒有)(可以把你的資料寄給我看嗎) 所以你要跟一個反覆choking的患者家屬建議做氣切 以你說的理由~~我說不出口 畢竟TR的最主要好處 1.增加脫離率 2.減少住院天數 其他好像都沒有統計學上的意義 會不會CHOKING這跟開不開TR ~我實在無法聯想在一起 : RT評估病人也應該是要廣泛的身評 : 病人所有生理功能是否正常 都是RT要有所注意的 : 吞嚥功能 在呼吸長照訓練脫離呼吸器 甚至訓練speaking valve 都是重要的環節之一 我認為在長期訓練脫離"呼吸器"的目的上 吞嚥功能不須列為必要條件 難道不會吞嚥就不能訓練脫離呼吸器? 要先求脫離呼吸器~才能做下一個目標吧 這種沒有參考價值的評估只會拖慢WEANING速度,增加住院天數 : 吞嚥功能正常 也的確可以部分預防aspiration的機會 : 在重症ICU單位 RT算第一線工作人員之一 : 即使我們沒有足夠的知識能力訓練病人吞嚥等等 : 但是發現病人的問題 : 提供給醫療團隊 尋求其他的專業及早介入 : 也是我們的責任 同意 但是當你確定他吞嚥正常~~也是拔管了以後 這已經不太屬於我們管轄的範圍了吧 而且"重症單位"要處理的就是當下的問題 (原文本身就只是針對ICU進行討論) 呼吸衰竭 休克~ ~~~ 而不是想到能不能吞嚥 ~ 反而 延遲拔管時機.增加PN感染機率!!!! : 另外預測脫離呼吸器成功與否 '最'主要的科學數據應該是下列三者 : PiMax PeMax RSBI : 其他 都只是參考的依據(其實上列三者也是XD) : 不過VS的決定真的才是最後的關鍵 XDD 這也是我所提到的 但是釐清一個觀念 有沒有通過RSBI PIMAX PEMAX 都跟WEANING會不會成功沒有統計學上的關係(如果你有新的paper寄給我) 只能說RSBI過了 對於RT或是VS會比較有信心走下一步的計畫 PIMAX PEMAX 看看就算了~~別太在意 cough POWER 夠不夠 要看病人有沒有辦法把痰cough到管外~觀察他的cough 最有統計學上的關係的就是進行SBT~進而考慮是否拔管~或是off掉mv : 雖然台灣的醫療環境很混亂及慘烈 : 但我還是覺得在醫院中每一個工作人員都應該是一個團隊 : 只是我們擁有各自不同的專業 : 不要侷限自己 先自重 先有料 別人日後才會尊重你 : 希望各位RT還是在自己的工作崗位上繼續努力~ 環境險惡還是要加油 XD : 小小的感想共勉~ 我覺得把自己分內的工作做好就好 別人的專業~~不是我們用表面看就看的通的 互相尊重..多多跟營養師.復健師聊聊天~收穫也會比較多XD --

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