: 虽然对T同行的诸多言行不以为然 : 只是A大要反击 也应该可以思考的再谨慎一点... : 如果病患反覆因为chocking 而不断插拔管 甚至常常因此而CPR了一下 : 开Tr.是一种选择 : 不是因为有tr.就不会chocking : 而是有tr.你才有较安全畅通的人工气道 嗯~~以实证医学的观点来看 这有点本末倒置 做气切对於会不会减少CHOKING或是吸入性PN 统计学上并没有特别的意义(至少我读了几篇都没有)(可以把你的资料寄给我看吗) 所以你要跟一个反覆choking的患者家属建议做气切 以你说的理由~~我说不出口 毕竟TR的最主要好处 1.增加脱离率 2.减少住院天数 其他好像都没有统计学上的意义 会不会CHOKING这跟开不开TR ~我实在无法联想在一起 : RT评估病人也应该是要广泛的身评 : 病人所有生理功能是否正常 都是RT要有所注意的 : 吞咽功能 在呼吸长照训练脱离呼吸器 甚至训练speaking valve 都是重要的环节之一 我认为在长期训练脱离"呼吸器"的目的上 吞咽功能不须列为必要条件 难道不会吞咽就不能训练脱离呼吸器? 要先求脱离呼吸器~才能做下一个目标吧 这种没有参考价值的评估只会拖慢WEANING速度,增加住院天数 : 吞咽功能正常 也的确可以部分预防aspiration的机会 : 在重症ICU单位 RT算第一线工作人员之一 : 即使我们没有足够的知识能力训练病人吞咽等等 : 但是发现病人的问题 : 提供给医疗团队 寻求其他的专业及早介入 : 也是我们的责任 同意 但是当你确定他吞咽正常~~也是拔管了以後 这已经不太属於我们管辖的范围了吧 而且"重症单位"要处理的就是当下的问题 (原文本身就只是针对ICU进行讨论) 呼吸衰竭 休克~ ~~~ 而不是想到能不能吞咽 ~ 反而 延迟拔管时机.增加PN感染机率!!!! : 另外预测脱离呼吸器成功与否 '最'主要的科学数据应该是下列三者 : PiMax PeMax RSBI : 其他 都只是参考的依据(其实上列三者也是XD) : 不过VS的决定真的才是最後的关键 XDD 这也是我所提到的 但是厘清一个观念 有没有通过RSBI PIMAX PEMAX 都跟WEANING会不会成功没有统计学上的关系(如果你有新的paper寄给我) 只能说RSBI过了 对於RT或是VS会比较有信心走下一步的计画 PIMAX PEMAX 看看就算了~~别太在意 cough POWER 够不够 要看病人有没有办法把痰cough到管外~观察他的cough 最有统计学上的关系的就是进行SBT~进而考虑是否拔管~或是off掉mv : 虽然台湾的医疗环境很混乱及惨烈 : 但我还是觉得在医院中每一个工作人员都应该是一个团队 : 只是我们拥有各自不同的专业 : 不要局限自己 先自重 先有料 别人日後才会尊重你 : 希望各位RT还是在自己的工作岗位上继续努力~ 环境险恶还是要加油 XD : 小小的感想共勉~ 我觉得把自己分内的工作做好就好 别人的专业~~不是我们用表面看就看的通的 互相尊重..多多跟营养师.复健师聊聊天~收获也会比较多XD --

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