※ 引述《am32jiwu06 (Tsubasa)》之銘言： : ※ 引述《tonys1126 (犀利哥)》之銘言： : : 痾~ICU on endo幾乎不可能從oral intake : : 大多是NG或是TPN給營養 冏! : : 我查過GOOGLE 有幾個吞嚥功能的SIGN 但都是在沒on endo下的sign : : 換做是on endo的話 我自認為符合criteria的 只有"口水流不停" : : 以及"該患者有沒有做吞的動作" 不過這兩者似乎又沒很definate... : : 如果病歷記載患者有chocking的Hx 那也許之後需要做個氣切... : : 這對日後拔管評估很重要~XD : : 有沒有專業OT來解惑呢? : 我非專業的OT : 我只是個混口飯吃的RT : 但是看到你以前問的問題 : 真的很可笑 : Weaning OR 拔不拔管 : 為什麼要評估會不會吞嚥? : 你有認真上課嗎? 連大學課都不上的我都知道 : 能不能拔管 "最"主要 : 1.看cough function. : 2.看T-P trial 是否通過 : 3.要不在多測個cuff leak(雖然PAPER說其實這個沒什麼參考性) : 4.看VS要不要給你拔 : 你做不做氣切跟會不會Chocking有什麼關係? : 你是沒收過切了Tr 然後Chocking con's chang 下ICU的嗎? : 你是以為切了一段氣切~食物就不會滑進去了? : 我看過幾篇講TR的論文~都沒提到防止CHOCKING這個好處 : 那麼神奇 你去寫篇論文保證你不用當個小RT. : tr病人也永遠不會有ASPIRATION PN ~超神奇的啦 : 你們醫院有你這樣厲害的RT~病人辛苦了 : 下次要嗆人~麻煩說點有料的!! 雖然對T同行的諸多言行不以為然 只是A大要反擊 也應該可以思考的再謹慎一點... 如果病患反覆因為chocking 而不斷插拔管 甚至常常因此而CPR了一下 開Tr.是一種選擇 不是因為有tr.就不會chocking 而是有tr.你才有較安全暢通的人工氣道 RT評估病人也應該是要廣泛的身評 病人所有生理功能是否正常 都是RT要有所注意的 吞嚥功能 在呼吸長照訓練脫離呼吸器 甚至訓練speaking valve 都是重要的環節之一 吞嚥功能正常 也的確可以部分預防aspiration的機會 在重症ICU單位 RT算第一線工作人員之一 即使我們沒有足夠的知識能力訓練病人吞嚥等等 但是發現病人的問題 提供給醫療團隊 尋求其他的專業及早介入 也是我們的責任 另外預測脫離呼吸器成功與否 '最'主要的科學數據應該是下列三者 PiMax PeMax RSBI 其他 都只是參考的依據(其實上列三者也是XD) 不過VS的決定真的才是最後的關鍵 XDD 雖然台灣的醫療環境很混亂及慘烈 但我還是覺得在醫院中每一個工作人員都應該是一個團隊 只是我們擁有各自不同的專業 不要侷限自己 先自重 先有料 別人日後才會尊重你 希望各位RT還是在自己的工作崗位上繼續努力~ 環境險惡還是要加油 XD 小小的感想共勉~ --

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