※ 引述《am32jiwu06 (Tsubasa)》之铭言： : ※ 引述《tonys1126 (犀利哥)》之铭言： : : 痾~ICU on endo几乎不可能从oral intake : : 大多是NG或是TPN给营养 冏! : : 我查过GOOGLE 有几个吞咽功能的SIGN 但都是在没on endo下的sign : : 换做是on endo的话 我自认为符合criteria的 只有"口水流不停" : : 以及"该患者有没有做吞的动作" 不过这两者似乎又没很definate... : : 如果病历记载患者有chocking的Hx 那也许之後需要做个气切... : : 这对日後拔管评估很重要~XD : : 有没有专业OT来解惑呢? : 我非专业的OT : 我只是个混口饭吃的RT : 但是看到你以前问的问题 : 真的很可笑 : Weaning OR 拔不拔管 : 为什麽要评估会不会吞咽? : 你有认真上课吗? 连大学课都不上的我都知道 : 能不能拔管 "最"主要 : 1.看cough function. : 2.看T-P trial 是否通过 : 3.要不在多测个cuff leak(虽然PAPER说其实这个没什麽参考性) : 4.看VS要不要给你拔 : 你做不做气切跟会不会Chocking有什麽关系? : 你是没收过切了Tr 然後Chocking con's chang 下ICU的吗? : 你是以为切了一段气切~食物就不会滑进去了? : 我看过几篇讲TR的论文~都没提到防止CHOCKING这个好处 : 那麽神奇 你去写篇论文保证你不用当个小RT. : tr病人也永远不会有ASPIRATION PN ~超神奇的啦 : 你们医院有你这样厉害的RT~病人辛苦了 : 下次要呛人~麻烦说点有料的!! 虽然对T同行的诸多言行不以为然 只是A大要反击 也应该可以思考的再谨慎一点... 如果病患反覆因为chocking 而不断插拔管 甚至常常因此而CPR了一下 开Tr.是一种选择 不是因为有tr.就不会chocking 而是有tr.你才有较安全畅通的人工气道 RT评估病人也应该是要广泛的身评 病人所有生理功能是否正常 都是RT要有所注意的 吞咽功能 在呼吸长照训练脱离呼吸器 甚至训练speaking valve 都是重要的环节之一 吞咽功能正常 也的确可以部分预防aspiration的机会 在重症ICU单位 RT算第一线工作人员之一 即使我们没有足够的知识能力训练病人吞咽等等 但是发现病人的问题 提供给医疗团队 寻求其他的专业及早介入 也是我们的责任 另外预测脱离呼吸器成功与否 '最'主要的科学数据应该是下列三者 PiMax PeMax RSBI 其他 都只是参考的依据(其实上列三者也是XD) 不过VS的决定真的才是最後的关键 XDD 虽然台湾的医疗环境很混乱及惨烈 但我还是觉得在医院中每一个工作人员都应该是一个团队 只是我们拥有各自不同的专业 不要局限自己 先自重 先有料 别人日後才会尊重你 希望各位RT还是在自己的工作岗位上继续努力~ 环境险恶还是要加油 XD 小小的感想共勉~ --

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