無論病況如何 58%的SpO2絕對不叫做'正常' 除非是COPD的病患 可以接受'稍微'偏低的血氧 但一般人休息時<90% 就應該要考慮需要氧氣治療了 低血氧 身體就會自己進行代償 並出現症狀例如喘 心跳上升 焦慮等等 長期低血氧當然也會對身體的各項器官(心 腦等等等)造成傷害 而病人一直air hunger 喘 也無法好好休息 而有明顯痰音 又不見痰 可能先f/u一下CXR 再評估看護執行拍痰技巧是否正確 看貴院性質 可以請RT或是胸腔內科 評估現在這位病人需要的治療 即使在安寧病房的病人 還是會使用氧氣 氧氣除了"治療"也是"舒緩"病人的工具... ※ 引述《Ninshan (目標)》之銘言： : 我是OT，最近幾個月開始接觸Bedside病人。 : 在床邊復健有一位病人， : 上週去看他的時候還有使用O2，也有血氧偵測。 : 今天上去的時候已經脫離O2，旁邊沒有Monitor， : 我主觀覺得病人明顯呼吸較快且家屬也表示自上週末脫離O2後， : 晚上睡眠不佳，且會一直喊叫。 : 病人除了呼吸急促外，還有明顯的痰音， : 詢問看護，看護表示都有按時拍痰，但卻抽不出痰。 : 後來借來monitor偵測後，SPO2低於80%，最低甚至有到58%， : 且超過15秒都未回復，最長甚至長達1分鐘。 : 因為血氧真的太低了，我就請看護趕緊讓病人再吸氧氣， : 之後血氧就有回升。 : 之中我就一值監測病人血氧，發現： : 1.氧氣供給量3：約15~75秒就會有一次血氧降低的狀況， : 但時間有逐漸拉長的趨勢。 : 血氧低於90%再回復至90%以上的時間約為15~25秒， : 持續紀錄約7分鐘。 : 2.無氧氣：10秒內血氧就持續下降至低於70%，持續25秒後就不敢再Try， : 趕緊再On上O2。 : 3.氧氣供給量4：大約同3，但之間間隔的時間有較長， : 且維持90%以上的時間也逐漸變長。 : (紀錄時間表放在醫院，只能憑著大概印象) : 之後我建議家屬還是暫時給病人使用O2，且給4， : 若病人狀況穩定一點再Try減少氧氣量。 : 後來跟主護建議時，主護告訴我病人家屬較為nervous， : 故請我在這點上不要太過nervous。 : 後來跟住院醫師討論這位病人時， : 醫師表示病人雙側大腦中風(原諒我沒抄下他中風的部位)，受損範圍較大， : 且有呼吸暫停的現象， : 所以有血氧下降的情形是正常的， : 甚至像其低於58%也是正常， : 且有使用O2與否對病人都沒有差別。 : 雖然我一直質疑，但因為對這也不甚了解。 : 我問醫師那在床邊復健時，怎麼樣的數值是正常的？ : 什麼樣的數值又是會危害到病人的vital sign? : 醫師回答我：沒有辦法。 : 最後醫師告訴我，如果我擔心的話，就在復健時給病人使用氧氣。 : 但我要的不是這個答案阿~~~>_< : 稍微查了一下文獻，是有看到有的針對末期病人是不會使用， : 也有說一般空氣及O2的效果，一篇寫o2較好，一篇寫沒有差別。 : 所以我真的不懂... : 難道病人血氧持續低於90甚至低於80， : 對他的vital sign或器官機能不會有影響嗎？ : 雖然他很有可能就是這樣了，可能不會有再好的潛力可以坐可以站， : 但我不知道這樣的處置真的是對這種病人正確的處置嗎？ : 或是這種病人請呼吸治療師介入是有幫助的呢？ : 謝謝~~~ : PS:明天我還是會去請教我們科的醫師，只是今天沒時間找醫師， : 心情又因為這樣很Down，想先請教版上有經驗的治療師們，謝謝！ --

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