无论病况如何 58%的SpO2绝对不叫做'正常' 除非是COPD的病患 可以接受'稍微'偏低的血氧 但一般人休息时<90% 就应该要考虑需要氧气治疗了 低血氧 身体就会自己进行代偿 并出现症状例如喘 心跳上升 焦虑等等 长期低血氧当然也会对身体的各项器官(心 脑等等等)造成伤害 而病人一直air hunger 喘 也无法好好休息 而有明显痰音 又不见痰 可能先f/u一下CXR 再评估看护执行拍痰技巧是否正确 看贵院性质 可以请RT或是胸腔内科 评估现在这位病人需要的治疗 即使在安宁病房的病人 还是会使用氧气 氧气除了"治疗"也是"舒缓"病人的工具... ※ 引述《Ninshan (目标)》之铭言： : 我是OT，最近几个月开始接触Bedside病人。 : 在床边复健有一位病人， : 上周去看他的时候还有使用O2，也有血氧侦测。 : 今天上去的时候已经脱离O2，旁边没有Monitor， : 我主观觉得病人明显呼吸较快且家属也表示自上周末脱离O2後， : 晚上睡眠不佳，且会一直喊叫。 : 病人除了呼吸急促外，还有明显的痰音， : 询问看护，看护表示都有按时拍痰，但却抽不出痰。 : 後来借来monitor侦测後，SPO2低於80%，最低甚至有到58%， : 且超过15秒都未回复，最长甚至长达1分钟。 : 因为血氧真的太低了，我就请看护赶紧让病人再吸氧气， : 之後血氧就有回升。 : 之中我就一值监测病人血氧，发现： : 1.氧气供给量3：约15~75秒就会有一次血氧降低的状况， : 但时间有逐渐拉长的趋势。 : 血氧低於90%再回复至90%以上的时间约为15~25秒， : 持续纪录约7分钟。 : 2.无氧气：10秒内血氧就持续下降至低於70%，持续25秒後就不敢再Try， : 赶紧再On上O2。 : 3.氧气供给量4：大约同3，但之间间隔的时间有较长， : 且维持90%以上的时间也逐渐变长。 : (纪录时间表放在医院，只能凭着大概印象) : 之後我建议家属还是暂时给病人使用O2，且给4， : 若病人状况稳定一点再Try减少氧气量。 : 後来跟主护建议时，主护告诉我病人家属较为nervous， : 故请我在这点上不要太过nervous。 : 後来跟住院医师讨论这位病人时， : 医师表示病人双侧大脑中风(原谅我没抄下他中风的部位)，受损范围较大， : 且有呼吸暂停的现象， : 所以有血氧下降的情形是正常的， : 甚至像其低於58%也是正常， : 且有使用O2与否对病人都没有差别。 : 虽然我一直质疑，但因为对这也不甚了解。 : 我问医师那在床边复健时，怎麽样的数值是正常的？ : 什麽样的数值又是会危害到病人的vital sign? : 医师回答我：没有办法。 : 最後医师告诉我，如果我担心的话，就在复健时给病人使用氧气。 : 但我要的不是这个答案阿~~~>_< : 稍微查了一下文献，是有看到有的针对末期病人是不会使用， : 也有说一般空气及O2的效果，一篇写o2较好，一篇写没有差别。 : 所以我真的不懂... : 难道病人血氧持续低於90甚至低於80， : 对他的vital sign或器官机能不会有影响吗？ : 虽然他很有可能就是这样了，可能不会有再好的潜力可以坐可以站， : 但我不知道这样的处置真的是对这种病人正确的处置吗？ : 或是这种病人请呼吸治疗师介入是有帮助的呢？ : 谢谢~~~ : PS:明天我还是会去请教我们科的医师，只是今天没时间找医师， : 心情又因为这样很Down，想先请教版上有经验的治疗师们，谢谢！ --

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