作者adku (〝Find YourSelf)
看板Therapist
標題[問題] 關於坐骨神痛
時間Sun Aug 29 10:09:36 2010
ps 我標題找不到適當的分類只好自己打 囧
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打在這裡是想請問板上的PT們，
Doctor_Info 與 health版看到的是中醫觀點...
我想相信我看的到理論研究的西醫......
家人最近腰痛難忍，半夜還會因為右腳麻到不行而醒，
至民俗整復所與醫院就診，兩位皆表示說這症狀是
坐骨神經痛，
先講兩邊的處理：
民俗整復所- 疑似是開spine的動作(我不懂，回來同事描述他說可能是開spine)
病人側躺作trunk rotation的動作，
很用力的猛然壓下去..(不會受傷嗎?..囧")
然後貼藥膏。
醫院- 把腳凹來凹去問他會不會痛(是在做評估吧，沒看到不能確認是啥動作> <
打針、排X-ray(但是週六11點多才就診沒辦法馬上看片)
告知若未改善則再照CT，無法確診者再照MRI
情況大約是以上，因為沒辦法一起去問醫師、
手邊也沒書查只好約略查了一下網路資料，
想請問：
坐骨神經痛我查到的原因有可能是骨刺、椎間盤突出、黎狀肌症候群，
評估方法是否為雙腳彎曲、膝蓋靠近腹部?
如果這個姿勢會更痛更麻，是否代表著什麼意義?
在未確診病因的情況下，直接找復健科去做復健，可能做些熱敷牽引電療等等的，
(醫師只說坐骨神經痛，可是我查到可能引發坐骨神經痛的病因有以上三種)
這些過程(尤其是牽引)會不會造成更大的傷害?
以上，謝謝您耐心看完<(_ _)>
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╴ 別用善惡兩分法去看待事情，
這樣太極端，也太不公平。 ╴╴╴╴╴╴╴
nicky
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 118.171.238.187
1F：推 arnicky:游泳會比較好！ 08/29 10:18
2F：推 ftyu:復健算保守治療 要造成更大傷害很難啦(可能沒效就是了) 08/29 11:06
3F：→ fromhell444:想請問一樓大..游什麼式比較適合? 08/29 11:54
4F：→ whysaymore:我也想請問該游什麼式比較適合耶 謝謝 08/29 20:58
5F：→ steven5230:原po是PT嗎? 08/29 21:43
6F：→ steven5230:原po的問題教科書上都有寫喲 08/29 21:48
7F：→ steven5230:原po是否有幫家人評估檢查治療呢? 結果為? 08/29 21:57
8F：→ steven5230:請問該游什麼式+1 08/29 22:02
不好意思，我是OT XD
所以我知道LBP一些在ADL方面的適應方式，
但是對詳細的病因、評估及醫療處置不甚了解，我也弄不到教科書 (汗)
9F：→ smileboyplus:原PO的問題需要先確認診斷無誤 才有辦法回答後續問題 08/29 22:27
10F：→ smileboyplus:很多人也都會把dural pain 或 root sign當坐骨神經痛 08/29 22:28
11F：→ smileboyplus:HIVD或滑脫也都可能造成這樣的問題 要是游泳兩個合適 08/29 22:29
12F：→ smileboyplus:的方式就完全相反不是嗎? 08/29 22:30
現在就是連神外醫師給的回答也僅有"坐骨神經痛"，我又無法親自去詢問，
才想說問問PT版友們是否有方法測試病因，
看來還是得等影像學結果~"~..
感謝以上版友的回覆=)
13F：推 steven5230:PT檢測sign和syndrome以找出病因 08/29 23:50
14F：→ steven5230:但那只能說明評估的正確性為80~90%左右 08/29 23:51
15F：→ steven5230:要想98%的診斷 還是需MRI影像判讀 08/29 23:52
16F：→ steven5230:判讀結果如果懷疑跟spinal cord有關係 08/29 23:54
17F：→ steven5230:或許要做脊髓攝影檢查 08/29 23:55
18F：→ steven5230:如果確診為椎間盤突出或神經壓迫所造成的坐骨神經痛 08/29 23:56
19F：→ steven5230:治療前可考慮做神經傳導速率檢查 08/29 23:57
20F：→ steven5230:以了解神經損害到何種程度 08/29 23:58
21F：→ steven5230:如果是嚴重的神經損害 作一般的復健治療可能很難好 08/29 23:59
22F：→ steven5230:如果是椎間盤突出 依輕重又分4等級 08/30 00:00
23F：→ steven5230:最嚴重的作一般復建也很難好 08/30 00:01
24F：→ steven5230:如果是因長期姿勢不良或肌肉緊繃造成一般性神經壓迫 08/30 00:03
25F：→ steven5230:作一般復健復原得滿不錯 08/30 00:04
26F：→ steven5230:還有很多講完要打很多字 08/30 00:05
27F：→ steven5230:總之造成坐骨神經痛的病因有非常多種 08/30 00:06
28F：→ steven5230:到底是哪一種 就等X-ray吧 有錢的話自費做MRI比較快 08/30 00:08
我是希望在影像學檢查出來前，了解確切的原因的話可以考慮先做些復健
就像您所說，若真的是是追間盤突出作一般復建可能效果有限，
而且我也擔心整復所的治療手法是否會造成更大傷害；
如果只是您所說的一般性神經壓迫或黎狀肌症候群我覺得還好，
怕的是骨刺甚至HIVD，
家人相信整復所的手法，我是看的很害怕....
很怕會不會哪時"啪"的一下.....就變SCI..那會好辛苦的!!
※ 編輯: adku 來自: 118.171.238.187 (08/30 00:24)
29F：→ steven5230:椎間盤突出作一般復健會好喲 難好的是最嚴重的突出 08/30 00:34
30F：→ delightboy:已經會麻就別再開了 風險很高 08/30 17:25
31F：→ delightboy:cyriax說理學檢查為主，影像檢查為輔 08/30 17:26
32F：→ delightboy:理學檢查測感覺力氣反射就可以定位出哪一節出問題 08/30 17:32
33F：→ delightboy:影像檢查很嚴重不一定會有症狀 也不一定對應到病人症狀 08/30 17:33
34F：→ delightboy:HIVD有1/4不會好 08/30 17:35
35F：→ delightboy:建議你去找個會骨科理學檢查的PT吧 08/30 17:39
36F：推 tkr:建議你直接去復健科看吧 私下找/凹人誰要負責 08/30 18:38
37F：→ tkr:就算你不知道病因至少可以先做其它modelity緩解症狀 08/30 18:39
38F：→ tkr:HIVD除非非常嚴重 traction是有幫助的 就算是dural sheath 08/30 18:40
39F：→ tkr:origin， traction還是會有效果 08/30 18:41
40F：→ tkr:除非不穩定的脊椎 不然牽引是沒啥大問題 08/30 18:42