作者adku (〝Find YourSelf)
看板Therapist
标题[问题] 关於坐骨神痛
时间Sun Aug 29 10:09:36 2010
ps 我标题找不到适当的分类只好自己打 囧
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打在这里是想请问板上的PT们，
Doctor_Info 与 health版看到的是中医观点...
我想相信我看的到理论研究的西医......
家人最近腰痛难忍，半夜还会因为右脚麻到不行而醒，
至民俗整复所与医院就诊，两位皆表示说这症状是
坐骨神经痛，
先讲两边的处理：
民俗整复所- 疑似是开spine的动作(我不懂，回来同事描述他说可能是开spine)
病人侧躺作trunk rotation的动作，
很用力的猛然压下去..(不会受伤吗?..囧")
然後贴药膏。
医院- 把脚凹来凹去问他会不会痛(是在做评估吧，没看到不能确认是啥动作> <
打针、排X-ray(但是周六11点多才就诊没办法马上看片)
告知若未改善则再照CT，无法确诊者再照MRI
情况大约是以上，因为没办法一起去问医师、
手边也没书查只好约略查了一下网路资料，
想请问：
坐骨神经痛我查到的原因有可能是骨刺、椎间盘突出、黎状肌症候群，
评估方法是否为双脚弯曲、膝盖靠近腹部?
如果这个姿势会更痛更麻，是否代表着什麽意义?
在未确诊病因的情况下，直接找复健科去做复健，可能做些热敷牵引电疗等等的，
(医师只说坐骨神经痛，可是我查到可能引发坐骨神经痛的病因有以上三种)
这些过程(尤其是牵引)会不会造成更大的伤害?
以上，谢谢您耐心看完<(_ _)>
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╴ 别用善恶两分法去看待事情，
这样太极端，也太不公平。 ╴╴╴╴╴╴╴
nicky
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 118.171.238.187
1F：推 arnicky:游泳会比较好！ 08/29 10:18
2F：推 ftyu:复健算保守治疗 要造成更大伤害很难啦(可能没效就是了) 08/29 11:06
3F：→ fromhell444:想请问一楼大..游什麽式比较适合? 08/29 11:54
4F：→ whysaymore:我也想请问该游什麽式比较适合耶 谢谢 08/29 20:58
5F：→ steven5230:原po是PT吗? 08/29 21:43
6F：→ steven5230:原po的问题教科书上都有写哟 08/29 21:48
7F：→ steven5230:原po是否有帮家人评估检查治疗呢? 结果为? 08/29 21:57
8F：→ steven5230:请问该游什麽式+1 08/29 22:02
不好意思，我是OT XD
所以我知道LBP一些在ADL方面的适应方式，
但是对详细的病因、评估及医疗处置不甚了解，我也弄不到教科书 (汗)
9F：→ smileboyplus:原PO的问题需要先确认诊断无误 才有办法回答後续问题 08/29 22:27
10F：→ smileboyplus:很多人也都会把dural pain 或 root sign当坐骨神经痛 08/29 22:28
11F：→ smileboyplus:HIVD或滑脱也都可能造成这样的问题 要是游泳两个合适 08/29 22:29
12F：→ smileboyplus:的方式就完全相反不是吗? 08/29 22:30
现在就是连神外医师给的回答也仅有"坐骨神经痛"，我又无法亲自去询问，
才想说问问PT版友们是否有方法测试病因，
看来还是得等影像学结果~"~..
感谢以上版友的回覆=)
13F：推 steven5230:PT检测sign和syndrome以找出病因 08/29 23:50
14F：→ steven5230:但那只能说明评估的正确性为80~90%左右 08/29 23:51
15F：→ steven5230:要想98%的诊断 还是需MRI影像判读 08/29 23:52
16F：→ steven5230:判读结果如果怀疑跟spinal cord有关系 08/29 23:54
17F：→ steven5230:或许要做脊髓摄影检查 08/29 23:55
18F：→ steven5230:如果确诊为椎间盘突出或神经压迫所造成的坐骨神经痛 08/29 23:56
19F：→ steven5230:治疗前可考虑做神经传导速率检查 08/29 23:57
20F：→ steven5230:以了解神经损害到何种程度 08/29 23:58
21F：→ steven5230:如果是严重的神经损害 作一般的复健治疗可能很难好 08/29 23:59
22F：→ steven5230:如果是椎间盘突出 依轻重又分4等级 08/30 00:00
23F：→ steven5230:最严重的作一般复建也很难好 08/30 00:01
24F：→ steven5230:如果是因长期姿势不良或肌肉紧绷造成一般性神经压迫 08/30 00:03
25F：→ steven5230:作一般复健复原得满不错 08/30 00:04
26F：→ steven5230:还有很多讲完要打很多字 08/30 00:05
27F：→ steven5230:总之造成坐骨神经痛的病因有非常多种 08/30 00:06
28F：→ steven5230:到底是哪一种 就等X-ray吧 有钱的话自费做MRI比较快 08/30 00:08
我是希望在影像学检查出来前，了解确切的原因的话可以考虑先做些复健
就像您所说，若真的是是追间盘突出作一般复建可能效果有限，
而且我也担心整复所的治疗手法是否会造成更大伤害；
如果只是您所说的一般性神经压迫或黎状肌症候群我觉得还好，
怕的是骨刺甚至HIVD，
家人相信整复所的手法，我是看的很害怕....
很怕会不会哪时"啪"的一下.....就变SCI..那会好辛苦的!!
※ 编辑: adku 来自: 118.171.238.187 (08/30 00:24)
29F：→ steven5230:椎间盘突出作一般复健会好哟 难好的是最严重的突出 08/30 00:34
30F：→ delightboy:已经会麻就别再开了 风险很高 08/30 17:25
31F：→ delightboy:cyriax说理学检查为主，影像检查为辅 08/30 17:26
32F：→ delightboy:理学检查测感觉力气反射就可以定位出哪一节出问题 08/30 17:32
33F：→ delightboy:影像检查很严重不一定会有症状 也不一定对应到病人症状 08/30 17:33
34F：→ delightboy:HIVD有1/4不会好 08/30 17:35
35F：→ delightboy:建议你去找个会骨科理学检查的PT吧 08/30 17:39
36F：推 tkr:建议你直接去复健科看吧 私下找/凹人谁要负责 08/30 18:38
37F：→ tkr:就算你不知道病因至少可以先做其它modelity缓解症状 08/30 18:39
38F：→ tkr:HIVD除非非常严重 traction是有帮助的 就算是dural sheath 08/30 18:40
39F：→ tkr:origin， traction还是会有效果 08/30 18:41
40F：→ tkr:除非不稳定的脊椎 不然牵引是没啥大问题 08/30 18:42