※ 引述《alanlee (天知道)》之銘言： : 大家好,小弟有些疑問想請板上的各位給點意見或討論 : 我本身應該還算是個新人吧 = ="... 因緣際會下身兼治療者跟管理者的角色 : 在醫院常碰到一些事情,想看看大家怎麼處理這種事情或者來討論一下,當打發 : 一下時間吧 = =" 閣下的問題範圍真的很廣耶... : 1. 當慢性病人被家屬送到醫院來治療的時候,病患本身沒有治療意願(沒辦法讓 : 病人出院的情況下),家屬也希望留院治療,針對這種病人,你們會怎樣對待這 : 種病人? 要看是哪種慢性病人，癌症、慢性中風、巴金森氏症是慢性，失智症是慢性 請問是哪種慢性病人? 為什麼沒辦法讓病人出院，是回家有甚麼樣的風險?住院主要是為了復健還是 別的治療? 如果在病人神智清醒，法律上可以為自己的決定負責。 請家屬自己跟病人協調 然後跟家屬解釋如果病人不願意配合，你能幫的有限(這是事實阿)。 : 2. 相信大家都會接觸到COMA的病人,POST在治療這類病人應該會覺得有心無力, : 能夠做的不外乎PROM以及maintain function, 但是病人家屬覺得你做的不 : 夠,病患沒有好轉還是在昏迷,甚至質疑你的治療方式,你會怎樣處理? : 題外話:這裡有沒有POST在針對coma的病人在做刺激跟不一樣的治療,可以提供 : 給大家參考參考嗎^ ^? 這個我不熟... 不過我同事會請家人放音樂給病人(大悲咒最常見，不懂為什麼) 給喜歡喝咖啡的病人聞咖啡豆，最帥氣的一次是綁病人在tilting board上 看病人兒子帶來的世界摔跤大賽影集(這是絕對特例) 這三個是反應有增加的，可是rancho scale 頂多II~III 做前他會先探聽預後好不好，免得給家屬太高期待。 我的醫院主要是OT在做這個,如果病人沒有OT的話妳就斟酌一下吧 : 3. 在專業上遇到衝突的地方...我舉個例子好了,PT跟OT在專業上雖然很相似, : 但是存在著許多外人不懂的差別,例如:PT認為病患加強下肢的肌力,訓練膝蓋 : 的控制,學習抑制腳踝內翻,之後步伐的型態跟姿勢會比較好.但在OT部分則認 : 為病人在現階段只要用AFO來抑制內翻,使用助行器就能達到以功能為主的行 : 走能力,而病人家屬希望治療師們只採用一種治療就好,你們會怎麼做^ ^? : 4. ST,在健保的給付制度下,醫院希望你能把院內的病人都接收下來,(這裡涉及 : 到一些資方的考量,原諒我不多加敘述),但是很多病人沒必要在短時間內重覆 : 上同樣的課,有些甚至沒有必要甚至說沒辦法上語言課,請問各位ST該如何 : 處理?(當然在不違背上頭的旨意下) : 5. 當你發現你的同事使用的治療手法跟你所學的有出入,討論之下,大家都有自己 : 的見解,一般我們是不會去干涉對方,但是當對方影響到你的時候,譬如說你覺得 : 對方的手法怪怪的,但是因為某種原因,病患家屬對他趨之若鶩,甚至質疑你的 : 專業,你該怎麼處理? 請問"某種原因"很重要嗎? 如果他的比較有療效那就... : 6. 一般大醫院能夠收到情況都很不錯的病人,在這背後...很多小醫院收到的病人 : 不是慢性的就是情況很差的病人(這應該算是常態吧 0.0 ) 我是在那種小醫院 : 每當接到新病人的時候,開始的時候都非常的有熱誠想要病人康復,但是經過一 : 段時間...甚至是一大段時間!!!(怨念...)病人都沒有起色,我們都知道這些病 : 人能夠治療痊癒的機率極低,你們會怎樣去調適你們的心態 / \ : 像我就沒辦法一直做這類的病人,心理會很納悶甚至會有倦怠的感覺 我覺得很常見耶，我會跟病人或家屬討論他們的目標是甚麼? 目前生活上有甚麼失能相關的困難? 不過就算不能再進步，可以持續地到醫院保持生理機能又有規律的作息 很多中風老人，一整天和外傭關在家裡，家人都在做生意 有年輕的治療師做治療還會聽他話說當年 只是有浪費健保之虞(汗) 當然也有那種二十年來如一日，堅持他的PROM兩個小時 完全聽不進去別人的話，動輒和復健部主任告狀的...這種我才想知道該怎麼辦... : 以上...歡迎大家發表意見,聊天,討論,溝通,當故事看也好...不要筆戰 <(_ _)> -- 長大的意思是， 你必須不斷在蛻變中找尋成長的機會而善加利用。 上了年紀的人，通常不會因做過的事後悔； 卻常因在年輕時，未曾去做自己想做的事而遺憾。 --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 117.20.153.107 ※ 編輯: circlesun 來自: 117.20.153.107 (06/30 20:13)