※ 引述《alanlee (天知道)》之铭言： : 大家好,小弟有些疑问想请板上的各位给点意见或讨论 : 我本身应该还算是个新人吧 = ="... 因缘际会下身兼治疗者跟管理者的角色 : 在医院常碰到一些事情,想看看大家怎麽处理这种事情或者来讨论一下,当打发 : 一下时间吧 = =" 阁下的问题范围真的很广耶... : 1. 当慢性病人被家属送到医院来治疗的时候,病患本身没有治疗意愿(没办法让 : 病人出院的情况下),家属也希望留院治疗,针对这种病人,你们会怎样对待这 : 种病人? 要看是哪种慢性病人，癌症、慢性中风、巴金森氏症是慢性，失智症是慢性 请问是哪种慢性病人? 为什麽没办法让病人出院，是回家有甚麽样的风险?住院主要是为了复健还是 别的治疗? 如果在病人神智清醒，法律上可以为自己的决定负责。 请家属自己跟病人协调 然後跟家属解释如果病人不愿意配合，你能帮的有限(这是事实阿)。 : 2. 相信大家都会接触到COMA的病人,POST在治疗这类病人应该会觉得有心无力, : 能够做的不外乎PROM以及maintain function, 但是病人家属觉得你做的不 : 够,病患没有好转还是在昏迷,甚至质疑你的治疗方式,你会怎样处理? : 题外话:这里有没有POST在针对coma的病人在做刺激跟不一样的治疗,可以提供 : 给大家参考参考吗^ ^? 这个我不熟... 不过我同事会请家人放音乐给病人(大悲咒最常见，不懂为什麽) 给喜欢喝咖啡的病人闻咖啡豆，最帅气的一次是绑病人在tilting board上 看病人儿子带来的世界摔跤大赛影集(这是绝对特例) 这三个是反应有增加的，可是rancho scale 顶多II~III 做前他会先探听预後好不好，免得给家属太高期待。 我的医院主要是OT在做这个,如果病人没有OT的话你就斟酌一下吧 : 3. 在专业上遇到冲突的地方...我举个例子好了,PT跟OT在专业上虽然很相似, : 但是存在着许多外人不懂的差别,例如:PT认为病患加强下肢的肌力,训练膝盖 : 的控制,学习抑制脚踝内翻,之後步伐的型态跟姿势会比较好.但在OT部分则认 : 为病人在现阶段只要用AFO来抑制内翻,使用助行器就能达到以功能为主的行 : 走能力,而病人家属希望治疗师们只采用一种治疗就好,你们会怎麽做^ ^? : 4. ST,在健保的给付制度下,医院希望你能把院内的病人都接收下来,(这里涉及 : 到一些资方的考量,原谅我不多加叙述),但是很多病人没必要在短时间内重覆 : 上同样的课,有些甚至没有必要甚至说没办法上语言课,请问各位ST该如何 : 处理?(当然在不违背上头的旨意下) : 5. 当你发现你的同事使用的治疗手法跟你所学的有出入,讨论之下,大家都有自己 : 的见解,一般我们是不会去干涉对方,但是当对方影响到你的时候,譬如说你觉得 : 对方的手法怪怪的,但是因为某种原因,病患家属对他趋之若鹜,甚至质疑你的 : 专业,你该怎麽处理? 请问"某种原因"很重要吗? 如果他的比较有疗效那就... : 6. 一般大医院能够收到情况都很不错的病人,在这背後...很多小医院收到的病人 : 不是慢性的就是情况很差的病人(这应该算是常态吧 0.0 ) 我是在那种小医院 : 每当接到新病人的时候,开始的时候都非常的有热诚想要病人康复,但是经过一 : 段时间...甚至是一大段时间!!!(怨念...)病人都没有起色,我们都知道这些病 : 人能够治疗痊癒的机率极低,你们会怎样去调适你们的心态 / \ : 像我就没办法一直做这类的病人,心理会很纳闷甚至会有倦怠的感觉 我觉得很常见耶，我会跟病人或家属讨论他们的目标是甚麽? 目前生活上有甚麽失能相关的困难? 不过就算不能再进步，可以持续地到医院保持生理机能又有规律的作息 很多中风老人，一整天和外佣关在家里，家人都在做生意 有年轻的治疗师做治疗还会听他话说当年 只是有浪费健保之虞(汗) 当然也有那种二十年来如一日，坚持他的PROM两个小时 完全听不进去别人的话，动辄和复健部主任告状的...这种我才想知道该怎麽办... : 以上...欢迎大家发表意见,聊天,讨论,沟通,当故事看也好...不要笔战 <(_ _)> -- 长大的意思是， 你必须不断在蜕变中找寻成长的机会而善加利用。 上了年纪的人，通常不会因做过的事後悔； 却常因在年轻时，未曾去做自己想做的事而遗憾。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 117.20.153.107 ※ 编辑: circlesun 来自: 117.20.153.107 (06/30 20:13)