【元氣周報／記者胡宗鳳／報導】 （記者陳立凱／攝影） 案例：「醫師，我要開刀」，台中市一位70歲的陳先生自三年多前即因左側頸部神經根病 變，讓他的頸部常常感到不舒服，必須找人按摩頸部、甚至要吃止痛藥才會感到舒服，但 漸漸地竟然連吃止痛藥也無效，不管用什麼姿勢，一躺下來就會痛苦，而讓他長達一個月 都睡不好，「比落枕還痛苦」，因此他下定決心非要接受手術治療不可。 病人才初診 就要求開刀 署立台中醫院神經外科主任鍾偉安說，其門診中有半數以上的病人都為骨刺所苦，而且不 乏初診就像陳先生開口就要求手術治療的，但其實八成的骨刺，都可靠復健及保守治療改 善，只有兩成左右患者才需要手術；而若經六周到三個月復健治療無效，並已出現尿失禁 、肌無力等馬尾症候群，才須考慮手術減壓。 藥物加復健 半個月改善 他指出，在為陳先生做完核磁共振等各項檢查後，便斷定陳先生的脖子痛不須開刀就可以 治療，而果真給予藥物服用及物理治療後，不到半個月就緩解了陳先生的痛苦，如今也不 須吃止痛藥就可以安然入睡。 鍾偉安表示，大部份的骨刺患者皆可能對保守性的護具保護、藥物或物理性治療有反應。 1.護具 減少椎體活動 護具保護的作用在於減少椎體活動，以減少對受壓神經的牽引刺激，有效緩解症狀。但護 具使用只限於初期疼痛階段，若疼痛緩解，最好能漸進式停止使用，以防止周圍肌肉因長 期休息造成萎縮與過度無力。 （記者陳立凱／攝影） 2.藥物 消炎減緩疼痛 以非類固醇性抗發炎藥為主，其同時具有消炎與止痛的作用，因為神經受到機械性壓迫， 會產生發炎的反應以致有傳導性症狀，如疼痛、麻木、無力，於此降低其發炎反應，可以 減少病人的疼痛。 3.物理性治療 包括主動性運動計畫與被動性止痛治療計畫。而急性期症狀可以先用被動性治療計畫，來 改善病人症狀，如熱敷、超音波、電刺激、頭部牽引術等方法。 ●熱敷：作用在增加局部病態組織血液循環，改善肌肉的缺血現象。 ●電刺激與超音波：作用在於促進較深部肌肉構造血液循環。 ●頭部牽引：有拉開神經孔、增加局部血液循環與減少關節負擔的作用，對傳導神經病變 效果較好，對產生髓病變的病人效果較不彰。 但傳導性神經病變的患者，亦可能因牽引而加重症狀時，則不適合做牽引治療。鍾偉安強 調，此時須等待病人急性症狀改善時，再改用主動性運動計畫，訓練病人頸椎周圍的肌肉 力量，因為維持這些肌肉相當的肌力，可以對頸椎有穩定的作用。 民俗療法治腰頸 危機多多 他也強調，傳統的頸或腰部徒手矯正的傳統民俗療法，已有不少悲劇性的報告，所以專家 們一致認為最好不要使用於頸、腰椎問題的治療，以免造成無可挽救的後果。 -- 愛情不管輸贏 姿態都要漂亮 --

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