作者mandywei (北七宝)
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标题[新闻]物理治疗》芒刺在背!8成患者 复健可改善
时间Mon Jun 1 15:04:34 2009
【元气周报/记者胡宗凤/报导】
(记者陈立凯/摄影)
案例:「医师,我要开刀」,台中市一位70岁的陈先生自三年多前即因左侧颈部神经根病
变,让他的颈部常常感到不舒服,必须找人按摩颈部、甚至要吃止痛药才会感到舒服,但
渐渐地竟然连吃止痛药也无效,不管用什麽姿势,一躺下来就会痛苦,而让他长达一个月
都睡不好,「比落枕还痛苦」,因此他下定决心非要接受手术治疗不可。
病人才初诊 就要求开刀
署立台中医院神经外科主任锺伟安说,其门诊中有半数以上的病人都为骨刺所苦,而且不
乏初诊就像陈先生开口就要求手术治疗的,但其实八成的骨刺,都可靠复健及保守治疗改
善,只有两成左右患者才需要手术;而若经六周到三个月复健治疗无效,并已出现尿失禁
、肌无力等马尾症候群,才须考虑手术减压。
药物加复健 半个月改善
他指出,在为陈先生做完核磁共振等各项检查後,便断定陈先生的脖子痛不须开刀就可以
治疗,而果真给予药物服用及物理治疗後,不到半个月就缓解了陈先生的痛苦,如今也不
须吃止痛药就可以安然入睡。
锺伟安表示,大部份的骨刺患者皆可能对保守性的护具保护、药物或物理性治疗有反应。
1.护具 减少椎体活动
护具保护的作用在於减少椎体活动,以减少对受压神经的牵引刺激,有效缓解症状。但护
具使用只限於初期疼痛阶段,若疼痛缓解,最好能渐进式停止使用,以防止周围肌肉因长
期休息造成萎缩与过度无力。
(记者陈立凯/摄影)
2.药物 消炎减缓疼痛
以非类固醇性抗发炎药为主,其同时具有消炎与止痛的作用,因为神经受到机械性压迫,
会产生发炎的反应以致有传导性症状,如疼痛、麻木、无力,於此降低其发炎反应,可以
减少病人的疼痛。
3.物理性治疗
包括主动性运动计画与被动性止痛治疗计画。而急性期症状可以先用被动性治疗计画,来
改善病人症状,如热敷、超音波、电刺激、头部牵引术等方法。
●热敷:作用在增加局部病态组织血液循环,改善肌肉的缺血现象。
●电刺激与超音波:作用在於促进较深部肌肉构造血液循环。
●头部牵引:有拉开神经孔、增加局部血液循环与减少关节负担的作用,对传导神经病变
效果较好,对产生髓病变的病人效果较不彰。
但传导性神经病变的患者,亦可能因牵引而加重症状时,则不适合做牵引治疗。锺伟安强
调,此时须等待病人急性症状改善时,再改用主动性运动计画,训练病人颈椎周围的肌肉
力量,因为维持这些肌肉相当的肌力,可以对颈椎有稳定的作用。
民俗疗法治腰颈 危机多多
他也强调,传统的颈或腰部徒手矫正的传统民俗疗法,已有不少悲剧性的报告,所以专家
们一致认为最好不要使用於颈、腰椎问题的治疗,以免造成无可挽救的後果。
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