憂鬱症篩檢 有必要嗎？ 作者﹕文/ 鄭光男 醫師(台北光能身心診所院長) http://epochtimes.com/b5/7/8/13/n1800848.htm 我記得在大一新生憂鬱症篩檢的新聞剛被報導出來時，在教育電台主持「教育十方談」 的林文虎先生以他服務教育界多年的經驗，語重心長地提醒大家貼標籤的問題，在此我提 供我本人的一些臨床經驗給關心青少年與學生的人士。我發現有許多學生在小學或中學 ，被貼上了精神科診斷後，他就開始被同儕排擠，像是誰跟那個人說話，會遭其他同學 異樣的眼光。許多老師以「善意」為出發，提醒其他同學，對有「精神病」的同學要予以 包容，他們就是因為得了某某精神病才會如何…。但是卻造成更大的遺憾，最後甚至被 整個學習環境隔離。 以我的經驗，這些同學被貼上「精神病」的標籤時，也許當時會有一些反應，但若能找 到問題根源，輔以有效的技術來處理，那麼反應往往就不復存在，當然也不須再貼標籤 了。不過，令人擔憂的是，目前以藥物處理精神病的方式，不但解決不了病徵，反而衍 生出更多社會問題。我可以說，精神科的診斷，有很多是為了開藥用的。已經深陷困境 的學生，為什麼還要對他們落井下石呢？有好幾次當我在聆聽門診的個案描述他們如何 背著標籤，辛苦地生活時，我真的能了解林先生在呼籲這件事時的心情。所以，這已經 不是單純開不開藥的問題了。我認為我們應該停止給學生貼標籤，因為一個標籤，可能就 會毀了他的一生。 憂鬱症治療的背後動機，主要的一環就是開立與使用抗憂鬱劑，然而憂鬱一定要服用抗 憂鬱劑嗎？我曾經在花蓮參加憂鬱症防治協會所辦的訓練活動中的一段「有趣的」經歷 。主要是中間有一名講師問台下的專業人員(當然包含至少二十個精神科專科醫師)：「 憂鬱症是否一定要服藥？」結果大家沈默至少一分鐘，最後有位資深的主任起來回答： 「可以不用吃。」當講師詢問大家：「是否有反對意見？」你知道嗎？竟然一個也沒有 。最後講師詢問這個主任他何以如此主張？他回答：「因為憂鬱症有它的病程，過了自 然會好，所以不吃也沒關係。」 從2004年3月到現在，美國食品藥物管理局（FDA）以持續要求藥商要在抗憂鬱劑的藥盒上 貼上警語，提醒大家抗憂鬱劑的服用可能會導致自殺的危險性，而2007年5月，FDA更建 議：在服用的第一階段需提高警覺，尤其是兒童、青少年，甚至是18到24歲的年輕人， 因為研究顯示，24歲以下的年輕人在開始服用抗憂鬱的兩個月內，比較容易出現自殺的 危險傾向。 我的臨床經驗也告訴我，的確有人因服用抗憂鬱劑而導致暴力行為。事實經過是這樣的 ：在我診所開張不久，有一對母子來求診，兒子年約二十來歲，母親因為兒子情緒困擾 ，曾讓他先服用了一個月的抗憂鬱劑。在看診中間，我和媽媽在診間單獨談了一下，等 媽媽離開診間，想要去外面領點錢支付一些費用，卻遭到兒子的警告：「你給我小心一 點！」當母親在電梯間等候時，突然傳來一陣慘叫聲，原來母親被兒子在她頭上及臉上 重重地打了好幾下，母親除了驚嚇，也納悶為何她的小孩會攻擊她？她說他的兒子過去 很溫和，從來不曾出手打過人。經過十分鐘後，我找到她的兒子，問他為何攻擊他母親， 衹見他雙眼茫然地回答：「我也不知道。」 這個個案讓我注意到FDA的警告的確有其重要性：抗憂鬱劑很有可能讓人們產生暴力或 自殺行為。 要有效預防自殺、處理憂鬱，與其靠篩檢，不如徹底了解學生或青少年的問題，包括身 體健康、學習、生活、家庭、人際關係等等，根據他們真正的問題給予有效的方法來處 理他們生活上的困惑。若憂鬱真的要吃點什麼，我倒是推薦用沒有傷害性的營養品來幫 忙。所以，我贊同國際公民人權委員會的主張，覺得這項政策需要重新評估，以避免可 能因為貼標籤與不當治療所衍生的問題與悲劇，也請大家慎思而為。 已在服藥的青少年及兒童不可以突然停藥，須在專業醫師輔導下逐漸停藥。 若想得知更多訊息，請上公民人權委員會（ＣＣＨＲ）網址http://blog.yam.com/wonderfuls，或參閱新新聞出版社出版的「為藥瘋狂」一書。或聯絡公民人權委員會（CCHR）台灣各地分部： ⊙台北分部 地址: 台北郵局117-752號信箱 電話/傳真: 0991116083 E-mail: [email protected] ⊙台中分部 地址: 台灣台中郵政36-127號信箱 電話:0991117677 E-mail: [email protected] ⊙高雄分部 地址: 高雄郵政60-25號信箱 電話: 0991102537 E-mail: [email protected] --

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