忧郁症筛检 有必要吗？ 作者﹕文/ 郑光男 医师(台北光能身心诊所院长) http://epochtimes.com/b5/7/8/13/n1800848.htm 我记得在大一新生忧郁症筛检的新闻刚被报导出来时，在教育电台主持「教育十方谈」 的林文虎先生以他服务教育界多年的经验，语重心长地提醒大家贴标签的问题，在此我提 供我本人的一些临床经验给关心青少年与学生的人士。我发现有许多学生在小学或中学 ，被贴上了精神科诊断後，他就开始被同侪排挤，像是谁跟那个人说话，会遭其他同学 异样的眼光。许多老师以「善意」为出发，提醒其他同学，对有「精神病」的同学要予以 包容，他们就是因为得了某某精神病才会如何…。但是却造成更大的遗憾，最後甚至被 整个学习环境隔离。 以我的经验，这些同学被贴上「精神病」的标签时，也许当时会有一些反应，但若能找 到问题根源，辅以有效的技术来处理，那麽反应往往就不复存在，当然也不须再贴标签 了。不过，令人担忧的是，目前以药物处理精神病的方式，不但解决不了病徵，反而衍 生出更多社会问题。我可以说，精神科的诊断，有很多是为了开药用的。已经深陷困境 的学生，为什麽还要对他们落井下石呢？有好几次当我在聆听门诊的个案描述他们如何 背着标签，辛苦地生活时，我真的能了解林先生在呼吁这件事时的心情。所以，这已经 不是单纯开不开药的问题了。我认为我们应该停止给学生贴标签，因为一个标签，可能就 会毁了他的一生。 忧郁症治疗的背後动机，主要的一环就是开立与使用抗忧郁剂，然而忧郁一定要服用抗 忧郁剂吗？我曾经在花莲参加忧郁症防治协会所办的训练活动中的一段「有趣的」经历 。主要是中间有一名讲师问台下的专业人员(当然包含至少二十个精神科专科医师)：「 忧郁症是否一定要服药？」结果大家沈默至少一分钟，最後有位资深的主任起来回答： 「可以不用吃。」当讲师询问大家：「是否有反对意见？」你知道吗？竟然一个也没有 。最後讲师询问这个主任他何以如此主张？他回答：「因为忧郁症有它的病程，过了自 然会好，所以不吃也没关系。」 从2004年3月到现在，美国食品药物管理局（FDA）以持续要求药商要在抗忧郁剂的药盒上 贴上警语，提醒大家抗忧郁剂的服用可能会导致自杀的危险性，而2007年5月，FDA更建 议：在服用的第一阶段需提高警觉，尤其是儿童、青少年，甚至是18到24岁的年轻人， 因为研究显示，24岁以下的年轻人在开始服用抗忧郁的两个月内，比较容易出现自杀的 危险倾向。 我的临床经验也告诉我，的确有人因服用抗忧郁剂而导致暴力行为。事实经过是这样的 ：在我诊所开张不久，有一对母子来求诊，儿子年约二十来岁，母亲因为儿子情绪困扰 ，曾让他先服用了一个月的抗忧郁剂。在看诊中间，我和妈妈在诊间单独谈了一下，等 妈妈离开诊间，想要去外面领点钱支付一些费用，却遭到儿子的警告：「你给我小心一 点！」当母亲在电梯间等候时，突然传来一阵惨叫声，原来母亲被儿子在她头上及脸上 重重地打了好几下，母亲除了惊吓，也纳闷为何她的小孩会攻击她？她说他的儿子过去 很温和，从来不曾出手打过人。经过十分钟後，我找到她的儿子，问他为何攻击他母亲， 只见他双眼茫然地回答：「我也不知道。」 这个个案让我注意到FDA的警告的确有其重要性：抗忧郁剂很有可能让人们产生暴力或 自杀行为。 要有效预防自杀、处理忧郁，与其靠筛检，不如彻底了解学生或青少年的问题，包括身 体健康、学习、生活、家庭、人际关系等等，根据他们真正的问题给予有效的方法来处 理他们生活上的困惑。若忧郁真的要吃点什麽，我倒是推荐用没有伤害性的营养品来帮 忙。所以，我赞同国际公民人权委员会的主张，觉得这项政策需要重新评估，以避免可 能因为贴标签与不当治疗所衍生的问题与悲剧，也请大家慎思而为。 已在服药的青少年及儿童不可以突然停药，须在专业医师辅导下逐渐停药。 若想得知更多讯息，请上公民人权委员会（ＣＣＨＲ）网址http://blog.yam.com/wonderfuls，或参阅新新闻出版社出版的「为药疯狂」一书。或联络公民人权委员会（CCHR）台湾各地分部： ⊙台北分部 地址: 台北邮局117-752号信箱 电话/传真: 0991116083 E-mail: [email protected] ⊙台中分部 地址: 台湾台中邮政36-127号信箱 电话:0991117677 E-mail: [email protected] ⊙高雄分部 地址: 高雄邮政60-25号信箱 电话: 0991102537 E-mail: [email protected] --

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