之前我也是一家區域醫院的急診社工 也常遇這類的問題 但是比較特別的是...我們除了少部分病房醫師不願收病人之外 我們院內負責管住出院費用的單位也會擋病人 很多時候是急診的醫師已經準備要將P't轉上病房 病房醫師也準備好要接 結果病人被掛號櫃檯擋住 無法掛號上不去.... ※ 引述《sophia21 (綠奶茶)》之銘言： : : 最近我手上的個案是 : : 一個遊民下背部到鼠蹊部有嚴重的壓瘡傷口感染， : : 傷口非常的大、半個屁股都沒了還長蛆， : : 被119送來急診以後， : : 整外沒有醫師願意收住院， : 沒有醫生願意收那怎麼不轉院??? 我想轉院不是解決的辦法 因為那只是把同樣的問題丟給另一間醫院的社工去傷腦筋而已 更何況....急診轉院是有轉院的程序跟標準...也不是說轉就轉 : : 在急診住了三天， : : 最後是急診的護理人員拜託醫師， : : 社工還要幫忙掛保證醫療費用看護費用會幫忙申請補助 : : 不會收不到錢、住院有人照顧才收。 : : (醫師是該科最年輕的主治醫師 囧) 通常會我會和我們急診最大長官...也就是急診部長溝通 請他直接和不願收病人的病房醫師或掛號櫃台的主管"溝通" 因為....收不收病人真的是要靠醫師的專業才能決定 今天如果他不願意收 將來有問題人家也是找他不會找社工... 很幸運的是 我們急診部長和主任都很挺我們社工 所以像這類的問題 他們也很認份的去幫忙解決 畢竟 醫師和醫師對口比較好說話 而且 在科層的醫院體制中 能夠找個"有力"的主管出面也比較好解決 : 剛開始我是個小社工時 : 我也會覺得很痛苦~ : 後來!!我就直接在院務會議或其他主管會議上提 : 收不收住院的判斷由醫師決定! : 如果收了~我們就處理!但很多這類的個案都有可能是呆帳 : 如果不收~那就不收ㄚ! : 總而言之~這是醫生的問題不要丟給社工來做決定 : 提了幾次後~我都會告訴醫生 : 這個病人可能會收不到款、可能健保會有問題~ : 但如果收了我們又不是神!!!無法保證醫院一定收得到錢阿!! : 況且!哪有只賺不賠的生意!! : 醫院基本上是不可以拒收病人的 : 這是違反醫療法 : 除非你們醫院無法處理才轉送到醫學中心~~ : : 今天又發生單身漢有住院需要， : : 因為單身、母親76歲住養護所、哥哥已經很久沒有聯絡了， : : 住院只有一個人而已， : : 醫師擔心案主一個人住院， : : 萬一日後有其他家屬來爭議、抱怨，會有很多麻煩， : 很多人都是一個人住院阿! : 只要他意識清醒，該說的住院和病情說明解釋清楚 : 醫生憑甚麼不收!!! : : 所以拒收病人，如果要收住院，希望有社工介入） : : （感覺起來是醫師要社工去做擔保、確保病人不會有醫療糾紛，是這個意思嗎？） : : 現在我很困惑， : : 遇到這樣的個案要怎麼去處理？ : : 像是有些單身的人，他意識清楚可以做決定，又有錢可以付醫療費用， : : 那我們應該要怎嚜去介入、處遇的重點該放在哪裡？ : : 可以在板上討論嗎？ : : 我已經窮途末路了，希望獲得一些想法。 : : 謝謝大家 : 加油!!醫院有很多難搞的醫生但好醫生也不少 : 重點是要清楚你自己的定位和可以做的事情及限度 : 讓他們也知道~社工不是萬能的 : 醫院總是會有呆帳!但這並不是社工的責任阿!! 當然 還是要讓這些醫師們知道 社工不是萬能也不是萬應公 不是所有問題都可以解決 也不是他們要求什麼我們都一定或可以辦到 但是也要讓他們知道我們一定會盡我們的專業和能去協助需要幫助的病患 最後 記住紀錄一定要寫清楚 這也是保護自己的方法 加油吧~~醫療社工需要面對很多溝通協調的工作 雖然煩人 但一定會遇到 加油!! --

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