國民年金很明顯的重點放在65歲以後的生活給付上 最近也和同事們研究了老半天，大概有以下的心得 壹、間接服務部分： 1.行政技術層面：目前社會救助體系已經架構出一個還可行的行政程序來作為 福利輸送的管道，大概還是會以鄉鎮市公所當作一個程序 的起始點。 2.財政層面：所謂的"年金黑洞"大概是往後會出現的問題，地方政府要負擔百分之 六十五、直轄市負擔百分之百的保險支出，^ __^就這一點上大概會 很後悔搞個直轄市出來 貳、臨床工作部分： 1.通用性經濟評估：往後國民年金支出勢必要納入經濟評估的一環，就法規上來看 國民年金比健保還狠，特別是已婚的，所以對於病家來說恐怕 是負擔大過於收益。身障身份保費雖說P/S的免繳，不過這類人 從一開始就不具加保身份，更別說精障這兩種等級有多麼難拿。 而雖說低收免繳，但低收以外的部分繳納標準比中低收入戶還嚴 給付部分以下分病人等級說明。 2.門診/急性：國民年金沒有所謂的醫療給付，所以門診跟急性病人與其無關 在這個等級也很少也P/S的病人，未達領取身障國保給付標準 老人年金部分會跟身障津貼衝突 3.社區復健：這個等級也很少也P/S的病人，未達領取身障國保給付標準 老人年金與身障津貼衝突，何況社區復健機構不太會收60y/o以上的了 4.長期住院：就身障的部分，基本保證年金與目前的津貼衝突，身障年金是沒有明文 不過也要P/S等級以上才能請領，另長期住院病人都有很嚴重的籍在 人不在的問題，雖說目前法規上只說在本國居住，不過這些都會是風險 之一。 5.托育養護：全額補助者和所有年金給付衝突，部分自費者的話，純精神護理養護 機構大概不會有P的，S的也很少，因為都會要求基本的生活自理能力 不過托育養護補助本來就是與所有社會救助福利衝突，所以也沒差 6.遊民：無相關規定 總結： 國家的社會福利越來越趨近於全有全無的概念，低收入戶仍舊是大無敵 只是在審核趨嚴/慢（整個北縣低收戶數不到一萬），但非低收入戶的福利服務 相形之下就越來越少。 而福利的擇一擇優原則也仍舊存在，所以部分年金給付是和目前的津貼/補助相衝突的 所以對於原本社會救助/身障福利的使用者來說，國民年金甚至對於其福利資源有 負面的影響，而對臨床人員來說，增加了工作的負擔，而國民年金卻不是一種可用的資源 福利屬地性部分目前是還不太清楚的，不過我想不出理由政府不繼續這樣實施 國民年金感覺起來就是將老人年金法制化，順便試圖將未工作人口納入保險 只是要這麼做，正途應該是增稅，不應該是以社會保險之名義來執行這個概念。 -- 因為我又窮又不會說話...... --

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