国民年金很明显的重点放在65岁以後的生活给付上 最近也和同事们研究了老半天，大概有以下的心得 壹、间接服务部分： 1.行政技术层面：目前社会救助体系已经架构出一个还可行的行政程序来作为 福利输送的管道，大概还是会以乡镇市公所当作一个程序 的起始点。 2.财政层面：所谓的"年金黑洞"大概是往後会出现的问题，地方政府要负担百分之 六十五、直辖市负担百分之百的保险支出，^ __^就这一点上大概会 很後悔搞个直辖市出来 贰、临床工作部分： 1.通用性经济评估：往後国民年金支出势必要纳入经济评估的一环，就法规上来看 国民年金比健保还狠，特别是已婚的，所以对於病家来说恐怕 是负担大过於收益。身障身份保费虽说P/S的免缴，不过这类人 从一开始就不具加保身份，更别说精障这两种等级有多麽难拿。 而虽说低收免缴，但低收以外的部分缴纳标准比中低收入户还严 给付部分以下分病人等级说明。 2.门诊/急性：国民年金没有所谓的医疗给付，所以门诊跟急性病人与其无关 在这个等级也很少也P/S的病人，未达领取身障国保给付标准 老人年金部分会跟身障津贴冲突 3.社区复健：这个等级也很少也P/S的病人，未达领取身障国保给付标准 老人年金与身障津贴冲突，何况社区复健机构不太会收60y/o以上的了 4.长期住院：就身障的部分，基本保证年金与目前的津贴冲突，身障年金是没有明文 不过也要P/S等级以上才能请领，另长期住院病人都有很严重的籍在 人不在的问题，虽说目前法规上只说在本国居住，不过这些都会是风险 之一。 5.托育养护：全额补助者和所有年金给付冲突，部分自费者的话，纯精神护理养护 机构大概不会有P的，S的也很少，因为都会要求基本的生活自理能力 不过托育养护补助本来就是与所有社会救助福利冲突，所以也没差 6.游民：无相关规定 总结： 国家的社会福利越来越趋近於全有全无的概念，低收入户仍旧是大无敌 只是在审核趋严/慢（整个北县低收户数不到一万），但非低收入户的福利服务 相形之下就越来越少。 而福利的择一择优原则也仍旧存在，所以部分年金给付是和目前的津贴/补助相冲突的 所以对於原本社会救助/身障福利的使用者来说，国民年金甚至对於其福利资源有 负面的影响，而对临床人员来说，增加了工作的负担，而国民年金却不是一种可用的资源 福利属地性部分目前是还不太清楚的，不过我想不出理由政府不继续这样实施 国民年金感觉起来就是将老人年金法制化，顺便试图将未工作人口纳入保险 只是要这麽做，正途应该是增税，不应该是以社会保险之名义来执行这个概念。 -- 因为我又穷又不会说话...... --

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