男性的「性」福與女性的痛苦 劉仲冬 自清末天津條約開港，至解嚴的130年間，台灣社會物換星移，歷經政權更替，人事滄桑， 然而本書作者傅大為認為：「近代台灣」醫學的形成，並不因為政權的轉移、或世界醫學 中心的變更而作巨大改變，而是在它與近代台灣性別身體的互動中，逐漸形成了自己的慣性 與能動方向。因為相信即使解嚴後的諸多性別與醫療問題，往往亦有其歷史與社會的根源， 而非單純的父權、醫學霸權、或健保設計等理論可以簡單地解釋與處理（頁18）。所以作者 反對：「在沒有具體的歷史及社會分析之前，純粹地從『反父權』的西方意識型態或理論， 直接定位與批判近代台灣的醫療知識與規訓」（頁21）。本書乃是他針對「近代化過程中， 醫療、性別與身體的複雜互動與演化」（頁18）細緻分析後寫成，企圖在「知識權力與身體 規訓的複雜系統」之時空交錯中，替台灣的當代醫學找尋定位。 在研究方法上，作者因為相信「在沒有給予近代台灣的婦女、產婆、男醫師等充分的發聲 機會之前，不贊成立即進行高姿態的理論或道德批判」（頁21），所以除了使用了大量的歷 史文獻外，還包含了口述歷史及訪談。 至於研究的視角，在本書開始時作者自稱採「後啟蒙的科技研究觀點」（頁19），直到318 頁才談到本書「顯示」了傅科及女性主義立場。就我所知，大為從來沒有承認他是女性主 義者，雖然他與很好的女性主義學者合作。將立場、婦女及口述歷史研究方法的討論（頁323 ）放在本書最後，並慎重討論研究立場及口述資料的「真實性問題」（頁318），個人認為 這些都是有意義的。 本書內容一共分七章，及一篇「女性聲音及台灣婦女史」的後記。涵蓋早期傳導醫學、日 本殖民時代婦產科興起時的產婆及女醫、戰後徐千田的婦科手術、子宮頸抹片、威而剛與泌 尿科發展，到世紀末有關身體的論述爭議等，鋪陳出繁複多樣、混聲交響的本書內容，也整 理出清晰的脈絡條理。更替許多被批判及討論多年的性別醫療問題，如：高墮胎、高剖腹產 率、助產士的消失等，找到了解釋及答案。 本書中的文章部分我曾經在不同的研討會或其他機會讀到過，非常欣見它們能被有系統的 集結出版，也非常高興看到本土、參考資料豐富、內容龐大且深入淺出的本書出現。 任何一本書當然都希望讀者讀後，有大開眼界的感覺，即使對台灣醫療文化非常熟悉的本 文作者，對本書中的許多描寫仍不免震驚怖懼。初始，我認為大為用「由男醫師來定義的近 代殖民醫學，它侵入、切割、研究與管理女性身體」（頁22）難免犯了他自己所批判的過度 及太快下結論。雖然社會大眾也說許多名醫「一將功成萬骨枯」「背後有冤魂」，但是嚴肅 的研究者，應當有一分證據說一分話，不能過度推論，但是等讀到，「手術成癮」「大將」 （頁205）等醫生間的噱謔，不禁讓人不寒而慄。尤其是讀到實驗及活體解剖（頁208）的部 分，相信任何人都不再笑得出來。 一本由男性學者所寫的有關性別的書，書中雖然大部分在談論「醫療中的女人及女體」， 但是也有一章討論男性。本人自己講述女性醫療問題的經驗是，常常遭到詰難：「同為病人 ，經驗不都是『人為刀俎、我為魚肉』，為什麼要特別強調女性的處境及遭遇？」，仔細檢 視本書威而剛那一章，就會了解雖然同樣是「醫療化」、醫學搶攻「論述權」且「規訓身體 」，不過近代科技的發展嘉惠男性的（頁251），不但多於女性，且對男性「性」福的關注遠 多過女性的痛苦。 口述歷史與史料有時有出入，比方像343[傅：應為349]頁，註67說：「馬醫師（James L. Maxwell）1860年時曾進行兩次剖腹產手術˙˙˙又曾替某甲妻子，因子宮外孕，連續剖腹 『產』三次」。本書作者認為這樣的說法不可靠，因為當時即使在英國，剖腹產的死亡率 也高達50％，以及早田五助1918年才首次在台灣演講剖腹產（「國帝截開術」）（頁134）， 到了1929年時剖腹產的死亡率仍高達17.3（頁次134）。個人認為這樣的推理不完全可信。 因為剖腹產是緊急救命的傳統手術，歷史上早有記載。雖然在李斯特1890發明外科消毒以 前，手術死亡的機率非常大，但並不表示不能，或沒有人做。又子宮外孕手術需要剖腹，但 大多不是「剖腹產」，同時因為女性只有兩側輸卵管，經過兩次手術後，第三次再懷孕的可 能不大。 另外我也不同意助產士與婦產科醫師之間的關係，是合作非競爭且沒有衝突的，也許早期 某階段因為民風，婦產科醫師不得不與助產士合作，但助產士的快速消失，甚至直到今天仍 然不斷受到打壓、不准助產士做抹片（頁212[傅：應為215], 393z註51）、污名化助產士（ 頁93）等都是證據。 還有重男輕女之辯論（頁87）重視婦女勞動力的「重」，不等於「重男輕女」意義下之「 重」。 本書很難能可貴的有索引，給讀者非常大的方便。這樣大部頭的著作，我可以了解作者的 辛勞疲憊：「八、九年的書寫、累積、與醞釀過程，近代台灣的歷史光影，一山比一山高地 逼來‧‧‧我需要出走，逃逸出來」（頁2１）。想像大為燈下振筆直書(現時當然是努力敲 鍵盤嘍！)的辛苦，這本書能出來，讓身為讀者的我們不但為他高興，更深深感謝他。 http://sts.nthu.edu.tw/board/read.php?f=10&i=209&t=209 --

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