男性的「性」福与女性的痛苦 刘仲冬 自清末天津条约开港，至解严的130年间，台湾社会物换星移，历经政权更替，人事沧桑， 然而本书作者傅大为认为：「近代台湾」医学的形成，并不因为政权的转移、或世界医学 中心的变更而作巨大改变，而是在它与近代台湾性别身体的互动中，逐渐形成了自己的惯性 与能动方向。因为相信即使解严後的诸多性别与医疗问题，往往亦有其历史与社会的根源， 而非单纯的父权、医学霸权、或健保设计等理论可以简单地解释与处理（页18）。所以作者 反对：「在没有具体的历史及社会分析之前，纯粹地从『反父权』的西方意识型态或理论， 直接定位与批判近代台湾的医疗知识与规训」（页21）。本书乃是他针对「近代化过程中， 医疗、性别与身体的复杂互动与演化」（页18）细致分析後写成，企图在「知识权力与身体 规训的复杂系统」之时空交错中，替台湾的当代医学找寻定位。 在研究方法上，作者因为相信「在没有给予近代台湾的妇女、产婆、男医师等充分的发声 机会之前，不赞成立即进行高姿态的理论或道德批判」（页21），所以除了使用了大量的历 史文献外，还包含了口述历史及访谈。 至於研究的视角，在本书开始时作者自称采「後启蒙的科技研究观点」（页19），直到318 页才谈到本书「显示」了傅科及女性主义立场。就我所知，大为从来没有承认他是女性主 义者，虽然他与很好的女性主义学者合作。将立场、妇女及口述历史研究方法的讨论（页323 ）放在本书最後，并慎重讨论研究立场及口述资料的「真实性问题」（页318），个人认为 这些都是有意义的。 本书内容一共分七章，及一篇「女性声音及台湾妇女史」的後记。涵盖早期传导医学、日 本殖民时代妇产科兴起时的产婆及女医、战後徐千田的妇科手术、子宫颈抹片、威而刚与泌 尿科发展，到世纪末有关身体的论述争议等，铺陈出繁复多样、混声交响的本书内容，也整 理出清晰的脉络条理。更替许多被批判及讨论多年的性别医疗问题，如：高堕胎、高剖腹产 率、助产士的消失等，找到了解释及答案。 本书中的文章部分我曾经在不同的研讨会或其他机会读到过，非常欣见它们能被有系统的 集结出版，也非常高兴看到本土、参考资料丰富、内容庞大且深入浅出的本书出现。 任何一本书当然都希望读者读後，有大开眼界的感觉，即使对台湾医疗文化非常熟悉的本 文作者，对本书中的许多描写仍不免震惊怖惧。初始，我认为大为用「由男医师来定义的近 代殖民医学，它侵入、切割、研究与管理女性身体」（页22）难免犯了他自己所批判的过度 及太快下结论。虽然社会大众也说许多名医「一将功成万骨枯」「背後有冤魂」，但是严肃 的研究者，应当有一分证据说一分话，不能过度推论，但是等读到，「手术成瘾」「大将」 （页205）等医生间的噱谑，不禁让人不寒而栗。尤其是读到实验及活体解剖（页208）的部 分，相信任何人都不再笑得出来。 一本由男性学者所写的有关性别的书，书中虽然大部分在谈论「医疗中的女人及女体」， 但是也有一章讨论男性。本人自己讲述女性医疗问题的经验是，常常遭到诘难：「同为病人 ，经验不都是『人为刀俎、我为鱼肉』，为什麽要特别强调女性的处境及遭遇？」，仔细检 视本书威而刚那一章，就会了解虽然同样是「医疗化」、医学抢攻「论述权」且「规训身体 」，不过近代科技的发展嘉惠男性的（页251），不但多於女性，且对男性「性」福的关注远 多过女性的痛苦。 口述历史与史料有时有出入，比方像343[傅：应为349]页，注67说：「马医师（James L. Maxwell）1860年时曾进行两次剖腹产手术˙˙˙又曾替某甲妻子，因子宫外孕，连续剖腹 『产』三次」。本书作者认为这样的说法不可靠，因为当时即使在英国，剖腹产的死亡率 也高达50％，以及早田五助1918年才首次在台湾演讲剖腹产（「国帝截开术」）（页134）， 到了1929年时剖腹产的死亡率仍高达17.3（页次134）。个人认为这样的推理不完全可信。 因为剖腹产是紧急救命的传统手术，历史上早有记载。虽然在李斯特1890发明外科消毒以 前，手术死亡的机率非常大，但并不表示不能，或没有人做。又子宫外孕手术需要剖腹，但 大多不是「剖腹产」，同时因为女性只有两侧输卵管，经过两次手术後，第三次再怀孕的可 能不大。 另外我也不同意助产士与妇产科医师之间的关系，是合作非竞争且没有冲突的，也许早期 某阶段因为民风，妇产科医师不得不与助产士合作，但助产士的快速消失，甚至直到今天仍 然不断受到打压、不准助产士做抹片（页212[傅：应为215], 393z注51）、污名化助产士（ 页93）等都是证据。 还有重男轻女之辩论（页87）重视妇女劳动力的「重」，不等於「重男轻女」意义下之「 重」。 本书很难能可贵的有索引，给读者非常大的方便。这样大部头的着作，我可以了解作者的 辛劳疲惫：「八、九年的书写、累积、与酝酿过程，近代台湾的历史光影，一山比一山高地 逼来‧‧‧我需要出走，逃逸出来」（页2１）。想像大为灯下振笔直书(现时当然是努力敲 键盘喽！)的辛苦，这本书能出来，让身为读者的我们不但为他高兴，更深深感谢他。 http://sts.nthu.edu.tw/board/read.php?f=10&i=209&t=209 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 218.168.192.113