男女有別 美國醫學改革新主張 【編譯錢基蓮／譯自美聯社特稿】 男女有別，指的不只是生理結構的不同。愈來愈多科學家已體認到連重大疾病如心臟病、 肺癌，也會因性別的不同，而產生不同影響，因此醫師對患者的治療也應依性別不同而加 以調整。區別兩性的醫學已悄然開始革新美國的醫學。 美國醫學會期刊總編輯狄安潔莉絲說：「女性不同於男性，心理和生理皆有不同，我們必 須了解這些差異。」1999年出任這份期刊首位女總編輯的狄安潔莉斯說，她只刊載區分性 別差異的研究報告，除非研究的疾病只會影響男性或女性。 近幾個月來，美國出版了兩本新的教科書，首度強調醫學各個領域的性別差異。在美國醫 學會期刊發表的一份報告再次強調肺癌（不是乳癌）是女性頭號殺手的事實不受重視。美 國心臟協會也首次發行女性專用的心臟病預防指南。 美國衛生部今秋將針對骨質疏鬆症發表第一份報告。骨質疏鬆症影響的主要是婦女，因為 她們在更年期動情激素減少，所以造成骨質流失。但也有2成的患者是男性。 婦女衛生研究學會的馬慈說，區別兩性的醫學不是要淡化乳癌的重要性，而是強調「女性 不只是男性的肋骨。在此之前……沒有這個體認」。這個組織亟力擴展婦女衛生的定義， 強調婦女衛生不只是局限於乳房和生殖器官的所謂的「比基尼醫學」。 1990年代以前，科學家經常把婦女摒拒在藥學（包括藥品）研究的門外，主因擔心會影響 生育，同時也因為長期以來大家都認為男女除了性器官的構造外，生理結構都一樣。 然而，近來的發現顯示，性別、荷爾蒙、和生活型態可能是造成兩性有這麼多差異的原因 。例如，女性心臟病發時大都沒有胸痛的感覺，但比較會有倦怠感、類流感的症狀；不吸 菸的婦女得肺癌的比例高於不吸菸的男性，罹癌的年紀較輕，同時代謝致癌物質的方式也 不同於男性；女性得口腔癌的機率較低，但得自體免疫疾病的機率較高，如紅斑性狼瘡、 類風濕性關節炎、多發性硬化症；男性代謝部分抗愛滋病藥的速度，比女性患者快，所以 兩性用藥必須有所區別。 至於男女都會罹患的潰瘍性大腸炎和柯亨氏症，女性的症狀每個月都會發生變化，必須經 常調整用藥。 這兩種病都會損害消化道，嚴重時醫師還會切除部分大腸，患者必須戴著人工肛門袋。肯 恩說，她數年前受訓時，開始對治療兩性方法的不同發生興趣。「女性患者看到我，高興 的不得了，一股腦地告訴我她們以前絕不會告訴（男）醫師的事。」這些事包括月經對病 情的影響在內。 然而，以性別為基礎的醫學，仍有許多範疇有許多重要的問題無解，包括老化如何影響發 炎的腸症。肯恩說：「很多人告訴我，她們停經後，病情就緩解了。有的婦女則問我，可 不可以切除子宮，使病情緩解。這個問題對患者的生活品質影響甚鉅，然而卻從來沒有人 加以研究。」 【2004/10/04 民生報】 --

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