男女有别 美国医学改革新主张 【编译钱基莲／译自美联社特稿】 男女有别，指的不只是生理结构的不同。愈来愈多科学家已体认到连重大疾病如心脏病、 肺癌，也会因性别的不同，而产生不同影响，因此医师对患者的治疗也应依性别不同而加 以调整。区别两性的医学已悄然开始革新美国的医学。 美国医学会期刊总编辑狄安洁莉丝说：「女性不同於男性，心理和生理皆有不同，我们必 须了解这些差异。」1999年出任这份期刊首位女总编辑的狄安洁莉斯说，她只刊载区分性 别差异的研究报告，除非研究的疾病只会影响男性或女性。 近几个月来，美国出版了两本新的教科书，首度强调医学各个领域的性别差异。在美国医 学会期刊发表的一份报告再次强调肺癌（不是乳癌）是女性头号杀手的事实不受重视。美 国心脏协会也首次发行女性专用的心脏病预防指南。 美国卫生部今秋将针对骨质疏松症发表第一份报告。骨质疏松症影响的主要是妇女，因为 她们在更年期动情激素减少，所以造成骨质流失。但也有2成的患者是男性。 妇女卫生研究学会的马慈说，区别两性的医学不是要淡化乳癌的重要性，而是强调「女性 不只是男性的肋骨。在此之前……没有这个体认」。这个组织亟力扩展妇女卫生的定义， 强调妇女卫生不只是局限於乳房和生殖器官的所谓的「比基尼医学」。 1990年代以前，科学家经常把妇女摒拒在药学（包括药品）研究的门外，主因担心会影响 生育，同时也因为长期以来大家都认为男女除了性器官的构造外，生理结构都一样。 然而，近来的发现显示，性别、荷尔蒙、和生活型态可能是造成两性有这麽多差异的原因 。例如，女性心脏病发时大都没有胸痛的感觉，但比较会有倦怠感、类流感的症状；不吸 菸的妇女得肺癌的比例高於不吸菸的男性，罹癌的年纪较轻，同时代谢致癌物质的方式也 不同於男性；女性得口腔癌的机率较低，但得自体免疫疾病的机率较高，如红斑性狼疮、 类风湿性关节炎、多发性硬化症；男性代谢部分抗爱滋病药的速度，比女性患者快，所以 两性用药必须有所区别。 至於男女都会罹患的溃疡性大肠炎和柯亨氏症，女性的症状每个月都会发生变化，必须经 常调整用药。 这两种病都会损害消化道，严重时医师还会切除部分大肠，患者必须戴着人工肛门袋。肯 恩说，她数年前受训时，开始对治疗两性方法的不同发生兴趣。「女性患者看到我，高兴 的不得了，一股脑地告诉我她们以前绝不会告诉（男）医师的事。」这些事包括月经对病 情的影响在内。 然而，以性别为基础的医学，仍有许多范畴有许多重要的问题无解，包括老化如何影响发 炎的肠症。肯恩说：「很多人告诉我，她们停经後，病情就缓解了。有的妇女则问我，可 不可以切除子宫，使病情缓解。这个问题对患者的生活品质影响甚钜，然而却从来没有人 加以研究。」 【2004/10/04 民生报】 --

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