作者siberia (釘子要打進去啦!!)
標題Re: [問題] 我應該看哪一科?
時間Thu Jul 16 22:56:01 2015
1F：→ neoma: 小醫院只能照X光，問題是X光只看得到骨頭的問題 韌帶半月板 07/15 11:33
2F：→ neoma: 需要超音波甚至MRI 如果長期疼痛該檢查的還是先檢查 07/15 11:35
其實我還蠻想照MRI的，之前有特別去中國醫看膝蓋的問題，可是醫生就直接跟我說
我這是運動傷害，回家多休息就好。我都還來不及跟醫生說，我想照MRI...就被gg了
平常是沒有什麼異樣，主要是在跑步後有狀況。或者爬山後，下山時會有不適感。
像這樣的運動傷害，不管看哪科醫生其實都會建議多休息。
問醫生要多久，醫生就說每個人狀況不一樣，也沒辦法掌握自己的身體恢復狀況。
那種不明、未知的感覺真的很令人心煩。
我骨科，不過我發誓我不是microGG
其實像你這種主訴和症狀，
絕對不會有醫生對你排MRI的
畢竟醫療資源有限，像骨科就會要留給像椎間盤突出(相信我，那真的很痛，
痛到不能睡)，像比較前期的股骨頭壞死(早期發現提早行減壓手術)一些
MRI可以幫助診斷的病。
一般來說，MRI是為了看有沒有膝蓋裡面的構造，像半月板，前十字，後十字韌帶
用的。就症狀學來說，常見的是會有膝蓋水腫，裡面有石頭卡住的感覺，急跑急
停急轉彎會有膝蓋鬆掉的感覺。和妳下山不適或是跑步後有狀況不像。這種聽主
訴就像跳躍者膝或是臏骨外翻。
此外，我們還會做一些理學檢查，以前受訓的醫院運動醫學是大宗，理學檢查就
很看重。
像專門看半月板的Mcmurry test
https://www.youtube.com/watch?v=fkt1TOn1UfI
專門看半，後十字韌帶的test
https://www.youtube.com/watch?v=8ltkDWpZmVc
這些檢查做起來沒有，x光上沒有異常，
在醫學上在教科書上，也不會建議妳去排MRI。
如果這些檢查做起來真的有問題，排MRI捉到半月板十字韌帶的問題是很高的，
我這個月排了四個MRI, 全都是有半月板或前後十字韌帶有問題的。
其實大部分的跑步傷害，用理學檢查找出最痛的點，就可以診斷了。
(不過說句實話，在現在的健保體制之下，會認真摸出跑者那裡有痛點的
同業，除非是運動醫學診，或是我本有愛跑步對於讓病人重回跑步有熱
情，或是大教授一個診有三個幫手，其實剩蠻少的)
因為我幫你診斷出jumper knee , ITB syndrome , 和你說怎麼復健，拿的錢
和開開藥一樣，基至開的藥比那些退化的老先生便宜，說不定醫院還不高興呢
(還好我現在的醫院佛心來著)
畢竟醫生不是教練，我和運動醫學的老師學到的方法是寫出跑步者的診斷，
建議他自已要找怎麼做重訓怎麼改善，這已經是最折衷最讓我不用10點下班
的方法了…
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※ 編輯: siberia (220.130.42.229), 07/16/2015 22:57:41
3F：→ neoma: 健保一定不會開MRI是沒疑問 但是理學檢查並不可靠 尤其半 07/16 23:14
4F：→ neoma: 月板的損傷 McMurray test Apley test 07/16 23:16
5F：→ neoma: McMurray sensitivity 16~88% specificity 20~98% 差異很大 07/16 23:21
6F：→ neoma: 表示這個檢查非常受到經驗的影響 因此對於長期的疼痛還是應 07/16 23:22
7F：→ neoma: 該要使用MRI(sen 90%) 自費花錢做吧 07/16 23:26
8F：推 kyoxp: 我以前看骨科醫生主動問我要不要MRI，後來是韌帶撕裂 07/16 23:26
9F：→ neoma: 田中將大的手肘如果在台灣看健保應該是永遠沒機會做MRI 07/16 23:32
10F：推 batistuta823: 推 07/16 23:44
11F：推 stratford: 推 07/16 23:59
12F：→ siberia: 有專門去運動醫學，PE的準度真的會高不少 07/17 00:34
13F：推 nardus: 好醫師推推 07/17 04:30
14F：推 Eowyn: 07/17 07:20
15F：推 regeirk: 推 07/17 08:58
16F：推 AprilTa: 推~ 07/17 10:35
17F：推 babebear: 推 07/17 13:30