【物理治療專科】腳踝扭傷處理與預防　文：淡水實康復健科診所　物理治療師 黃鼎棋 說起腳踝扭傷，一般人可能都認為是個小傷。年輕人，球場上拐了一下 ，拍一拍肩膀，忍痛又上場廝殺；較注重身體的，或許到外面找個『矯 骨師』給他『ㄑ一ㄠˊ』一『ㄑ一ㄠˊ』貼張藥膏了事。但這些都不是 很正確的處理方法，殊不知雖然只是小小的扭傷，要是不處理治療好， 小則往後再次扭傷的機會大增，大則容易導致下肢的生物力學結構改變 ，進而影響到下肢其他的關節！ 立即處置 剛發生腳踝扭傷時，立即處置的正確與否，與後來痊癒速度有極大的關 係，尤其是腫脹的程度，切忌在剛受傷48小時內去搓揉受傷處，因為會 越揉越腫！而急性期處置的原則也很簡單，只要記住五字口訣即可--簡 稱『PRICE』 ！ ● Protect------保護預防再受傷 ● Rest---------休息避免再使用 ● Ice----------每隔兩小時針對患處作10-15分鐘的冰敷，持續24-48小時 ● Compression--可以彈性繃帶包紮壓迫避免繼續腫脹 ● Elevation----抬高患處以利消腫 在做完立即的處置後，就應馬上找合格的醫師診治，以確定是否只是單存的 韌帶扭傷，或是合併骨折、脫臼還有其他的軟組織受傷。 物理治療 一般來說，扭傷的韌帶在２個星期就會痊癒，但這並不代表就完全好了，因 為癒合的韌帶，強度已不如受傷之前，而且在受傷的當時，一些周圍的軟組 織以及感覺細胞也同時跟著受傷並且喪失功能，所以必須進行物理治療以重 建腳踝原有功能。 在癒合期時，物理治療方面可以電療、熱療、水療來達到止痛、消種、促進 癒合的功效。至於運動治療方面，主要可分為三方面，而這也是物理治療的 重點所在，簡述如下： 1.拉筋運動：主要拉的為小腿後筋，由於小腿後筋的鬆緊度會影響走路時腳 　板適應地面變化的能力，所以為之。拉筋的方式可以『弓箭步』或是『站 　三角板』皆可。 2.本體感覺訓練：研究報告指出，腳扭傷的同時也造成本體感覺的喪失，而 　本體感覺影響最大的部份就在於平衡能力的好壞。最簡單的訓練方式就是 　練習『金雞獨立』，張眼單腳站立為初級，閉眼單腳站立為高級，一般來 　說，可單腳站立(張眼及閉眼)超過30秒即可視為正常。 3.腳板外旋肌肌力訓練：腳踝扭傷的例子中，以腳板內翻扭傷佔絕大多數， 　所以扭傷的組織均以外側為主，產生的結果，就是外側的韌帶較鬆、肌力 　較弱。相對的，就要以訓練腳踝外側的肌肉力量來代償鬆掉的韌帶。 除此之外，依照個人狀況以及需要的不同，物理治療師會設計不同的運動以 及訓練方式，以期能使盡快恢復腳踝的功能並預防再次的腳踝扭傷。 腳踝扭傷的預防 美國曾有一項針對高中學生進行的研究調查，發現在兩千多位的運動員中， 腳踝關節受傷的就佔了百分之十四，而其中百分之八十五的腳踝受傷都是扭 傷。所以在運動時，不管是曾經扭傷過或者需要經常活動的人，預防腳踝扭 傷都是一個很大的課題，要預防腳踝扭傷，可以四個方向著手： 1.合適的鞋子：鞋子介於人體腳板與地面之間，緩衝下肢對地面之間的緩衝 　力，提供下肢適當的穩定性與貼地性。 2.良好的場地：良好場地的維護往往比選擇一雙合適的鞋子更重要，腳踝扭 　傷的禍首也往往僅只是一顆石頭、一塊突起的小泥巴或是一個坑洞。 3.腳踝的保護：對於腳踝曾扭過傷的人來說，預防再度扭傷是相當重要的， 　可以貼紮或是護踝的方式來保護踝關節。 4.恢復踝關節的功能：再多外在的保護，還不如自己有能力來控制預防腳踝 扭傷的再發生，可以前所提的『拉筋運動』、『本體感覺訓練』、『腳板 外旋肌肌力訓練』來達成。 資料來源： http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?category=護理照護&pid=6553# --

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