【物理治疗专科】脚踝扭伤处理与预防　文：淡水实康复健科诊所　物理治疗师 黄鼎棋 说起脚踝扭伤，一般人可能都认为是个小伤。年轻人，球场上拐了一下 ，拍一拍肩膀，忍痛又上场厮杀；较注重身体的，或许到外面找个『矫 骨师』给他『ㄑ一ㄠˊ』一『ㄑ一ㄠˊ』贴张药膏了事。但这些都不是 很正确的处理方法，殊不知虽然只是小小的扭伤，要是不处理治疗好， 小则往後再次扭伤的机会大增，大则容易导致下肢的生物力学结构改变 ，进而影响到下肢其他的关节！ 立即处置 刚发生脚踝扭伤时，立即处置的正确与否，与後来痊癒速度有极大的关 系，尤其是肿胀的程度，切忌在刚受伤48小时内去搓揉受伤处，因为会 越揉越肿！而急性期处置的原则也很简单，只要记住五字口诀即可--简 称『PRICE』 ！ ● Protect------保护预防再受伤 ● Rest---------休息避免再使用 ● Ice----------每隔两小时针对患处作10-15分钟的冰敷，持续24-48小时 ● Compression--可以弹性绷带包紮压迫避免继续肿胀 ● Elevation----抬高患处以利消肿 在做完立即的处置後，就应马上找合格的医师诊治，以确定是否只是单存的 韧带扭伤，或是合并骨折、脱臼还有其他的软组织受伤。 物理治疗 一般来说，扭伤的韧带在２个星期就会痊癒，但这并不代表就完全好了，因 为癒合的韧带，强度已不如受伤之前，而且在受伤的当时，一些周围的软组 织以及感觉细胞也同时跟着受伤并且丧失功能，所以必须进行物理治疗以重 建脚踝原有功能。 在癒合期时，物理治疗方面可以电疗、热疗、水疗来达到止痛、消种、促进 癒合的功效。至於运动治疗方面，主要可分为三方面，而这也是物理治疗的 重点所在，简述如下： 1.拉筋运动：主要拉的为小腿後筋，由於小腿後筋的松紧度会影响走路时脚 　板适应地面变化的能力，所以为之。拉筋的方式可以『弓箭步』或是『站 　三角板』皆可。 2.本体感觉训练：研究报告指出，脚扭伤的同时也造成本体感觉的丧失，而 　本体感觉影响最大的部份就在於平衡能力的好坏。最简单的训练方式就是 　练习『金鸡独立』，张眼单脚站立为初级，闭眼单脚站立为高级，一般来 　说，可单脚站立(张眼及闭眼)超过30秒即可视为正常。 3.脚板外旋肌肌力训练：脚踝扭伤的例子中，以脚板内翻扭伤占绝大多数， 　所以扭伤的组织均以外侧为主，产生的结果，就是外侧的韧带较松、肌力 　较弱。相对的，就要以训练脚踝外侧的肌肉力量来代偿松掉的韧带。 除此之外，依照个人状况以及需要的不同，物理治疗师会设计不同的运动以 及训练方式，以期能使尽快恢复脚踝的功能并预防再次的脚踝扭伤。 脚踝扭伤的预防 美国曾有一项针对高中学生进行的研究调查，发现在两千多位的运动员中， 脚踝关节受伤的就占了百分之十四，而其中百分之八十五的脚踝受伤都是扭 伤。所以在运动时，不管是曾经扭伤过或者需要经常活动的人，预防脚踝扭 伤都是一个很大的课题，要预防脚踝扭伤，可以四个方向着手： 1.合适的鞋子：鞋子介於人体脚板与地面之间，缓冲下肢对地面之间的缓冲 　力，提供下肢适当的稳定性与贴地性。 2.良好的场地：良好场地的维护往往比选择一双合适的鞋子更重要，脚踝扭 　伤的祸首也往往仅只是一颗石头、一块突起的小泥巴或是一个坑洞。 3.脚踝的保护：对於脚踝曾扭过伤的人来说，预防再度扭伤是相当重要的， 　可以贴紮或是护踝的方式来保护踝关节。 4.恢复踝关节的功能：再多外在的保护，还不如自己有能力来控制预防脚踝 扭伤的再发生，可以前所提的『拉筋运动』、『本体感觉训练』、『脚板 外旋肌肌力训练』来达成。 资料来源： http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?category=护理照护&pid=6553# --

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