【署長心靈饗宴】 更新日期：2010/08/13 11:55:35 醫療服務是社會福祉重要的一環，日常照顧民眾病痛。發生重大傳染疾病或重大公衛 事件時，如果沒有良好的醫療體系，將危及國家安全，例如SARS、921地震、莫拉克 風災等，都是因為我們有很好的醫療體系，讓國人得以就醫無礙。 為了服務民眾，醫療院所營運要有合理的結餘，以達到永續發展。但從另外一個角度 來看，醫療該不該變成一個產業，去賺外國人的錢？這牽涉到該不該發展國際醫療。 國際醫療既然是個產業，亦即營利事業，追求利潤，究竟合不合適？ 首先，發展一個產業要有條件：人才足不足夠？如果醫事人力只夠照顧國人，就不應 該發展國際醫療。 目前國內醫師人數應該足夠，其他的醫事人員例如護理人員、藥師、牙醫師、復健師 、放射師、職能治療師等，都有難以找到相關專業職位的現象，早些年人力原本不足 ，現在則好像供過於求。我們花很多時間培育這些人，現在卻讓許多人未能在醫療體 系中就業。一方面，我們可以思考是否該提高設置標準，例如人力與床數比，讓醫院 僱用更多的人才，但這會讓醫院成本提高，需要收更多健保費。目前醫院的人力過於 緊縮，長期來說會影響品質，例如大夜班，一個護士照顧20床，藥師等其他藥事人員 的工作量也過大，影響照護品質。如果要享受更好的照顧，就要考慮投入更多資源， 所以總統說，他希望醫藥支出費用佔GDP的7.5％，現在只佔6.4％，還差得很遠。 這是我們目前的問題。 另外還要思考，台灣的發展是什麼？是製造業嗎？目前台灣製造業的競爭力不是那麼 好，未來具潛力的應該是服務業。服務業有兩種，一種不需要專業，附加價值很低， 賺的錢很少。另外一種屬於高級的服務業，需高度專業，取代性較低。 醫療屬於高度專業，台灣有沒有訓練這些高度專業者的容量呢？我認為有，但我們自 己限制了醫事人員的招生，我們有能力訓練，也有人願意去投考，如果只給國人用， 畢竟容納的人數有限。如果提供給外國人呢？那有沒有可能發展成產業？我的答案是 ：有！ 相較於亞洲鄰近國家，我們的醫療價格低廉，比韓國、日本還低；其次，我們的醫療 水準很高，絕對不亞於世界其他進步國家，如果我們發展屬於高人力密集之服務業的 國際醫療，可以讓很多高級的專業人力有更多就業機會，畢竟一個醫院的成本中，一 半是人事費，變成產業後，可以僱用很多人，提供許多就業的機會。 此外，也可以用到很多低層次的人力，例如非專業的照護（陪病員等）。我們有足夠 的各類人才，而且我們的效率很好，可以讓其他國家的人例如中國（目前中國有很強 大的需要）來台灣消費，我們可以結合台灣既有的優質醫療、高科技、親善服務連結 觀光旅遊業，開拓醫療產業發展的新利基，同時驅動高價值的科技型服務業之發展， 除了帶動旅遊、餐飲、觀光等周邊產業之外，別忘了，人道醫療也是醫療產業的附加 價值，透過醫療外交，提高國際聲譽。 不過，發展國際醫療需要適度鬆綁法規，以利營造產業發展環境，例如目前醫療在國 內不能做廣告，如果修改法令，可在國際上做廣告，即可增加台灣在國際上的曝光量 ；其次，變成產業後可容許組成公司，發行股票，且只限定服務對象是外國人，這些 完全都是自費，我們完全不干涉收費標準。如果有些人對是否影響對國人的照護有疑 慮，我們可以集中設置國際醫療專區，設在某幾個醫院，全部看自費，限定只收非本 國籍人士，專區內可以不必有門診部，不必有急診，而只做健檢、牙科、美容、肝臟 移植、人工關節等服務，一旦設置專區，既可簡化管理成本、提升效率，還可降低民 眾就醫權益排擠的疑慮與衝擊，絕不會影響國人的醫療需求。 這是我們可好好討論的議題，想想看，設置專區後，等於額外增加醫療容量，萬一出 現緊急狀況時，專區可轉為優先照顧國人，我們的醫療網有一定的容量，萬一發生天 然災害，政府可以要求專區優先收治療國人，反而對國人有利。 我們也可以想想，如果不發展國際醫療會如何？ 第一，會賺不到錢，現在很多想要整形美容的人跑到韓國、泰國去，這些國家的醫療 水準其實比台灣還低。第二，中國目前不斷提升內部管理，吸引許多外資，我們這邊 許多想投資醫療的人卻沒有地方投資，最後會轉往大陸，現在已經有愈來愈多人到大 陸投資，因為有相同的語言、文化，很方便融入，本來要投資在台灣的資金變成跑去 大陸，對台灣不利。此外，目前中國大陸的薪水逐漸提高，增加誘因，讓我們的醫事 人員跑去大陸工作，本來可以增加台灣的就業，卻變成資金、人才全轉往中國大陸去 了，這是最笨的作法。我們應該製造更多誘因，鼓勵大家留在台灣投資，讓外國人來 台灣就醫，帶動週邊產業與觀光旅遊業，連結異業結盟，造成多贏的局面。 這幾年，國際醫療產值有很高的成長，一年增加將近七、八成，但原本基礎很低，所 以至今總金額不高。整體來看，民國97至98年的產值效益從13.97億增加至25.42億元 ，最主要是美容與健檢方面，成長相當快，所以我們需要修改法令，讓國際醫療有更 多發展空間。 法令的修改方面，其實只要將醫療法第四條「本法所稱私立醫療機構，指由醫師設立 之醫療機構。」改增加「但專辦國際醫療者，得以公司設立。」如果不是公司，難去 貸款集資，現在的醫院以非營利為主。還有第九十條「對於醫療設施過剩區域，主管 機關得限制醫療機構或護理機構之設立或擴充。」改增加「中央主管機關得限制專辦 國際醫療之私立醫療機構於指定區域設立，並得專案核定其設置之病床數，不受前項 規定之限制。前項醫療機構，不得為全民健康保險醫事服務機關。但中央主管機關得 專案許可其於一定範圍內提供本國人自費醫療服務。」 只要大家能接受將醫療產業化，支持國際醫療的發展，立委們願意支持修法，這對 台灣的未來，應該有正面的貢獻。 -- 上月球!月球是中國人吳剛不可分割的一部分 抓嫦娥!此女意圖分裂中國領土脫離中國掌握 殺玉兔!玉兔為資產階級之玩物!日帝之玩偶! --

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