【署长心灵飨宴】 更新日期：2010/08/13 11:55:35 医疗服务是社会福祉重要的一环，日常照顾民众病痛。发生重大传染疾病或重大公卫 事件时，如果没有良好的医疗体系，将危及国家安全，例如SARS、921地震、莫拉克 风灾等，都是因为我们有很好的医疗体系，让国人得以就医无碍。 为了服务民众，医疗院所营运要有合理的结余，以达到永续发展。但从另外一个角度 来看，医疗该不该变成一个产业，去赚外国人的钱？这牵涉到该不该发展国际医疗。 国际医疗既然是个产业，亦即营利事业，追求利润，究竟合不合适？ 首先，发展一个产业要有条件：人才足不足够？如果医事人力只够照顾国人，就不应 该发展国际医疗。 目前国内医师人数应该足够，其他的医事人员例如护理人员、药师、牙医师、复健师 、放射师、职能治疗师等，都有难以找到相关专业职位的现象，早些年人力原本不足 ，现在则好像供过於求。我们花很多时间培育这些人，现在却让许多人未能在医疗体 系中就业。一方面，我们可以思考是否该提高设置标准，例如人力与床数比，让医院 雇用更多的人才，但这会让医院成本提高，需要收更多健保费。目前医院的人力过於 紧缩，长期来说会影响品质，例如大夜班，一个护士照顾20床，药师等其他药事人员 的工作量也过大，影响照护品质。如果要享受更好的照顾，就要考虑投入更多资源， 所以总统说，他希望医药支出费用占GDP的7.5％，现在只占6.4％，还差得很远。 这是我们目前的问题。 另外还要思考，台湾的发展是什麽？是制造业吗？目前台湾制造业的竞争力不是那麽 好，未来具潜力的应该是服务业。服务业有两种，一种不需要专业，附加价值很低， 赚的钱很少。另外一种属於高级的服务业，需高度专业，取代性较低。 医疗属於高度专业，台湾有没有训练这些高度专业者的容量呢？我认为有，但我们自 己限制了医事人员的招生，我们有能力训练，也有人愿意去投考，如果只给国人用， 毕竟容纳的人数有限。如果提供给外国人呢？那有没有可能发展成产业？我的答案是 ：有！ 相较於亚洲邻近国家，我们的医疗价格低廉，比韩国、日本还低；其次，我们的医疗 水准很高，绝对不亚於世界其他进步国家，如果我们发展属於高人力密集之服务业的 国际医疗，可以让很多高级的专业人力有更多就业机会，毕竟一个医院的成本中，一 半是人事费，变成产业後，可以雇用很多人，提供许多就业的机会。 此外，也可以用到很多低层次的人力，例如非专业的照护（陪病员等）。我们有足够 的各类人才，而且我们的效率很好，可以让其他国家的人例如中国（目前中国有很强 大的需要）来台湾消费，我们可以结合台湾既有的优质医疗、高科技、亲善服务连结 观光旅游业，开拓医疗产业发展的新利基，同时驱动高价值的科技型服务业之发展， 除了带动旅游、餐饮、观光等周边产业之外，别忘了，人道医疗也是医疗产业的附加 价值，透过医疗外交，提高国际声誉。 不过，发展国际医疗需要适度松绑法规，以利营造产业发展环境，例如目前医疗在国 内不能做广告，如果修改法令，可在国际上做广告，即可增加台湾在国际上的曝光量 ；其次，变成产业後可容许组成公司，发行股票，且只限定服务对象是外国人，这些 完全都是自费，我们完全不干涉收费标准。如果有些人对是否影响对国人的照护有疑 虑，我们可以集中设置国际医疗专区，设在某几个医院，全部看自费，限定只收非本 国籍人士，专区内可以不必有门诊部，不必有急诊，而只做健检、牙科、美容、肝脏 移植、人工关节等服务，一旦设置专区，既可简化管理成本、提升效率，还可降低民 众就医权益排挤的疑虑与冲击，绝不会影响国人的医疗需求。 这是我们可好好讨论的议题，想想看，设置专区後，等於额外增加医疗容量，万一出 现紧急状况时，专区可转为优先照顾国人，我们的医疗网有一定的容量，万一发生天 然灾害，政府可以要求专区优先收治疗国人，反而对国人有利。 我们也可以想想，如果不发展国际医疗会如何？ 第一，会赚不到钱，现在很多想要整形美容的人跑到韩国、泰国去，这些国家的医疗 水准其实比台湾还低。第二，中国目前不断提升内部管理，吸引许多外资，我们这边 许多想投资医疗的人却没有地方投资，最後会转往大陆，现在已经有愈来愈多人到大 陆投资，因为有相同的语言、文化，很方便融入，本来要投资在台湾的资金变成跑去 大陆，对台湾不利。此外，目前中国大陆的薪水逐渐提高，增加诱因，让我们的医事 人员跑去大陆工作，本来可以增加台湾的就业，却变成资金、人才全转往中国大陆去 了，这是最笨的作法。我们应该制造更多诱因，鼓励大家留在台湾投资，让外国人来 台湾就医，带动周边产业与观光旅游业，连结异业结盟，造成多赢的局面。 这几年，国际医疗产值有很高的成长，一年增加将近七、八成，但原本基础很低，所 以至今总金额不高。整体来看，民国97至98年的产值效益从13.97亿增加至25.42亿元 ，最主要是美容与健检方面，成长相当快，所以我们需要修改法令，让国际医疗有更 多发展空间。 法令的修改方面，其实只要将医疗法第四条「本法所称私立医疗机构，指由医师设立 之医疗机构。」改增加「但专办国际医疗者，得以公司设立。」如果不是公司，难去 贷款集资，现在的医院以非营利为主。还有第九十条「对於医疗设施过剩区域，主管 机关得限制医疗机构或护理机构之设立或扩充。」改增加「中央主管机关得限制专办 国际医疗之私立医疗机构於指定区域设立，并得专案核定其设置之病床数，不受前项 规定之限制。前项医疗机构，不得为全民健康保险医事服务机关。但中央主管机关得 专案许可其於一定范围内提供本国人自费医疗服务。」 只要大家能接受将医疗产业化，支持国际医疗的发展，立委们愿意支持修法，这对 台湾的未来，应该有正面的贡献。 -- 上月球!月球是中国人吴刚不可分割的一部分 抓嫦娥!此女意图分裂中国领土脱离中国掌握 杀玉兔!玉兔为资产阶级之玩物!日帝之玩偶! --

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