二手菸與精神疾病及住院有關 24Drs.com (2010-06-24 01:47) 【24drs.com】June 16, 2010 — 根據一項取自於蘇格蘭健康普查的綜向研究結果，健康 、非吸菸成人，暴露在二手菸（SHS）之下可能導致精神壓力以及增加日後因精神問題住 院 的風險。 　　 　　主要作者，英格蘭倫敦皇家大學流行病學與公衛部門社會流行病學副教授Mark Hamer 博士及其同事們寫到，這些發現強調，降低大眾的SHS暴露，對於生理健康和精神健康上 都 有其重要性。 　　 　　Hamer博士向Medscape精神醫學表示，在這項研究中受試者暴露最多的SHS是在家中， 因此，最高的風險可能是與吸菸者同住。 　　 　　他表示，過去這個領域的研究大都使用自我通報的指標，這經常是不可靠的。我們的 研究採用唾液古丁尼（cotinine）的客觀指標。再來，過去的研究都是斷面性研究，我們 展現出許多縱向的關聯性，強化了我們的發現。 　　 　　這項研究於6月7日線上發表於一般精神醫學誌。 　　 　　【60%非吸菸者暴露在SHS下】 　　根據作者指出，據估計，60%美國非吸菸者有暴露在SHS下的生物跡象。除此之外，當 工作場所與公共區域的吸菸限制越多時，居家的SHS暴露越來越常見。 　　 　　Hamer博士表示，雖然過去研究已經證實 SHS會造成許多生理健康效應，但是其與精 神健康的關聯性仍然是未知的。合理地認為暴露SHS可能對於精神健康會有影響，因為過 去的研究顯示，吸菸者憂鬱機率較高且精神健康情況較差。 　　 　　在這項研究中，研究者們評估於1998年到2003年之間，自蘇格蘭健康普查取得的5560 位非吸菸成人（平均年齡為49.8歲；45%是男性），以及2595位吸菸者（平均年齡為44.8 歲；50.2%是男性）數據，這些人都沒有精神疾病史。非吸菸者包括從未吸菸與已戒菸者 。 　　 　　非吸菸者暴露SHS程度以唾液樣本古丁尼評估；古丁尼是一種尼古丁暴露的循環生物 化學標記。低SHS 暴露以古丁尼濃度低於低限值（≦0.05 μg/L）定義，中低度暴露以濃 度介於0.06與0.30 μg/L之間定義，中度暴露以濃度介於0.31與0.70 μg/L之間定義，高 度暴露則以濃度高於15.00 μg/L定義。 　　 　　除此之外，受試者們填寫一份共12項的整體健康問卷，以分數高於3分代表精神壓力 。再將6年追蹤時間內，住院病患基礎資料庫前瞻性地與普查相連結並進行評估。 　　 　　【高壓力、住院風險】 　　研究作者們報告，結果顯示，整個樣本中14.5%有精神壓力。 　　 　　在校正共變項後，斷面性數據發現，相較於低SHS暴露，非吸菸者在較高的SHS暴露下 ，精神壓力風險較高（勝算比為1.49；95%信賴區間[CI]為 1.13-1.97）。 　　 　　在後續追蹤評估，研究者們也發現總共有41個因為憂鬱症、物質濫用、精神分裂症、 非特異性譫妄或是其他精神狀況的新住院事件。 　　 　　前瞻性分析顯示，高SHS暴露（校正危險比值[HR]為2.84；95% CI為1.07-7.59），且 是吸菸者（校正HR為3.74；95% CI為1.55-8.98），之後因精神疾病住院的風險增加。 　　 　　試驗作者們寫到，我們研究數據與其他新興證據相符，顯示尼古丁暴露與精神健康之 間的因果關係。然而，將需要之後的試驗研究SHS暴露影響精神健康的可能途徑。 　　 　　Hamer博士報告，他的研究團隊現在計畫針對SHS與其他健康預後之間的關聯性進行研 究。 　　 　　【研究引發關注】 　　伍斯特UMass紀念健康系統與麻州大學精神部門主任及教授Douglas Ziedonis醫師向 Medscape精神學表示，這是個重要的研究，且是一個真正引發我們需要更廣泛地思考，當 我們針對健康相關結果時，我們應該更公平地關注精神健康潛在結果。 　　 　　未參與這項研究的Ziedonis醫師表示，對我而言，我們還沒進行這類針對SHS的前瞻 性、且將其與精神健康症狀相連的單純研究，這是令我驚訝的。 　　 　　他表示，最近一項研究顯示，吸菸成癮與憂鬱之間是有關係的。如果這會發生在吸菸 者身上，這確實需要針對SHS進行研究。 　　 　　Ziedonis醫師也表達對這項研究量測與報告的項目有一些擔憂。因精神疾病住院本身 不是個很好的指標，因為造成病患住院的原因太多。然而，這至少有某個程度上的嚴重性 。所幸，未來的試驗將會針對更詳細且範圍更廣的精神問題進行研究。 　　 　　他指出，整體來說，這項研究對臨床醫師有許多重要應用。這可能提高我們詢問正在 接受憂鬱症或焦慮症病患的認知，不論他們自己是否吸菸，以及如何扮演角色。現在，我 們可能從未想到要問他們是否與吸菸者同住，且接著談到他們是否可以降低SHS暴露量， 因為這可能潛在地惡化他們的精神健康。 　　 　　研究以及/或是作者們接受英國心臟基金會、國家健康機構、威爾康信託職業發展團 體的部分贊助。蘇格蘭健康普查由蘇格蘭行政部門贊助。研究作者們與Ziedonis醫師表示 沒有相關資金上的往來。 --

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