二手菸与精神疾病及住院有关 24Drs.com (2010-06-24 01:47) 【24drs.com】June 16, 2010 — 根据一项取自於苏格兰健康普查的综向研究结果，健康 、非吸菸成人，暴露在二手菸（SHS）之下可能导致精神压力以及增加日後因精神问题住 院 的风险。 　　 　　主要作者，英格兰伦敦皇家大学流行病学与公卫部门社会流行病学副教授Mark Hamer 博士及其同事们写到，这些发现强调，降低大众的SHS暴露，对於生理健康和精神健康上 都 有其重要性。 　　 　　Hamer博士向Medscape精神医学表示，在这项研究中受试者暴露最多的SHS是在家中， 因此，最高的风险可能是与吸菸者同住。 　　 　　他表示，过去这个领域的研究大都使用自我通报的指标，这经常是不可靠的。我们的 研究采用唾液古丁尼（cotinine）的客观指标。再来，过去的研究都是断面性研究，我们 展现出许多纵向的关联性，强化了我们的发现。 　　 　　这项研究於6月7日线上发表於一般精神医学志。 　　 　　【60%非吸菸者暴露在SHS下】 　　根据作者指出，据估计，60%美国非吸菸者有暴露在SHS下的生物迹象。除此之外，当 工作场所与公共区域的吸菸限制越多时，居家的SHS暴露越来越常见。 　　 　　Hamer博士表示，虽然过去研究已经证实 SHS会造成许多生理健康效应，但是其与精 神健康的关联性仍然是未知的。合理地认为暴露SHS可能对於精神健康会有影响，因为过 去的研究显示，吸菸者忧郁机率较高且精神健康情况较差。 　　 　　在这项研究中，研究者们评估於1998年到2003年之间，自苏格兰健康普查取得的5560 位非吸菸成人（平均年龄为49.8岁；45%是男性），以及2595位吸菸者（平均年龄为44.8 岁；50.2%是男性）数据，这些人都没有精神疾病史。非吸菸者包括从未吸菸与已戒菸者 。 　　 　　非吸菸者暴露SHS程度以唾液样本古丁尼评估；古丁尼是一种尼古丁暴露的循环生物 化学标记。低SHS 暴露以古丁尼浓度低於低限值（≦0.05 μg/L）定义，中低度暴露以浓 度介於0.06与0.30 μg/L之间定义，中度暴露以浓度介於0.31与0.70 μg/L之间定义，高 度暴露则以浓度高於15.00 μg/L定义。 　　 　　除此之外，受试者们填写一份共12项的整体健康问卷，以分数高於3分代表精神压力 。再将6年追踪时间内，住院病患基础资料库前瞻性地与普查相连结并进行评估。 　　 　　【高压力、住院风险】 　　研究作者们报告，结果显示，整个样本中14.5%有精神压力。 　　 　　在校正共变项後，断面性数据发现，相较於低SHS暴露，非吸菸者在较高的SHS暴露下 ，精神压力风险较高（胜算比为1.49；95%信赖区间[CI]为 1.13-1.97）。 　　 　　在後续追踪评估，研究者们也发现总共有41个因为忧郁症、物质滥用、精神分裂症、 非特异性谵妄或是其他精神状况的新住院事件。 　　 　　前瞻性分析显示，高SHS暴露（校正危险比值[HR]为2.84；95% CI为1.07-7.59），且 是吸菸者（校正HR为3.74；95% CI为1.55-8.98），之後因精神疾病住院的风险增加。 　　 　　试验作者们写到，我们研究数据与其他新兴证据相符，显示尼古丁暴露与精神健康之 间的因果关系。然而，将需要之後的试验研究SHS暴露影响精神健康的可能途径。 　　 　　Hamer博士报告，他的研究团队现在计画针对SHS与其他健康预後之间的关联性进行研 究。 　　 　　【研究引发关注】 　　伍斯特UMass纪念健康系统与麻州大学精神部门主任及教授Douglas Ziedonis医师向 Medscape精神学表示，这是个重要的研究，且是一个真正引发我们需要更广泛地思考，当 我们针对健康相关结果时，我们应该更公平地关注精神健康潜在结果。 　　 　　未参与这项研究的Ziedonis医师表示，对我而言，我们还没进行这类针对SHS的前瞻 性、且将其与精神健康症状相连的单纯研究，这是令我惊讶的。 　　 　　他表示，最近一项研究显示，吸菸成瘾与忧郁之间是有关系的。如果这会发生在吸菸 者身上，这确实需要针对SHS进行研究。 　　 　　Ziedonis医师也表达对这项研究量测与报告的项目有一些担忧。因精神疾病住院本身 不是个很好的指标，因为造成病患住院的原因太多。然而，这至少有某个程度上的严重性 。所幸，未来的试验将会针对更详细且范围更广的精神问题进行研究。 　　 　　他指出，整体来说，这项研究对临床医师有许多重要应用。这可能提高我们询问正在 接受忧郁症或焦虑症病患的认知，不论他们自己是否吸菸，以及如何扮演角色。现在，我 们可能从未想到要问他们是否与吸菸者同住，且接着谈到他们是否可以降低SHS暴露量， 因为这可能潜在地恶化他们的精神健康。 　　 　　研究以及/或是作者们接受英国心脏基金会、国家健康机构、威尔康信托职业发展团 体的部分赞助。苏格兰健康普查由苏格兰行政部门赞助。研究作者们与Ziedonis医师表示 没有相关资金上的往来。 --

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