作者lawfulevil (守序邪惡)
看板PttLifeLaw
標題Re: [刑事] 醫療疏失
時間Sat Feb 25 22:32:52 2012
※ 引述《cloudlupus (SMART)》之銘言：
: 事實經過：
: 大家好，這是我第一次在這裡PO文，麻煩各位大大提供建議
: 我媽在一年前車禍(而且車禍肇事者逃逸....)手臂肱骨骨折斷成三段
: 因此醫生當時在斷裂的兩處釘了鋼釘
: 三個月前二次開刀取出A處的鋼釘，前天又開刀取出B處鋼釘
: 但是在前天的手術過程中，醫生為了增加手肘關節彎曲角度，在我媽麻醉昏迷後硬是彎曲
: 手肘角度，造成我媽本來已經癒合的A處再度骨折，於是醫生當場又再釘了鋼板在斷掉的A
: 處
: 關於醫療技術方面，因為我是醫學生，且也詢問過認識的實習醫生，這應該是醫生的疏失
: ，他不應該把我媽的手彎到斷掉，應該適可而止
Well... Manipulation Under Anesthesia 的常見 complication。
這是complication沒錯，至於是不是疏失倒未必...
麻醉下會失去痛感與自我保護機制，所以容易壓斷掉
但話說回來，這本來就是MUA的目的：在失去痛覺的狀態下把沾粘的部位撕開
不麻的話，只要壓一點點就會痛得受不了，效果不好
上次也跟過一台類似的case，也是elbow Fx s/p ORIF with limited ROM
明明是很gentle的操作，但卻在毫無預警下斷掉。
老師用肚子從proximal端慢慢壓下去，但卻突然loss of tension。
適可而止...用說得當然是很容易。
我覺得問題反而是事前有沒有討論過發生這種事的風險。
這畢竟是常見的complication，醫師應該會告知才對？
: 問題：
: 我想請問各位，我現在已經向醫院申請病歷和X光等等，但是整個醫院的行政部門等等都
: 沒有人出面解釋，到目前為止都只有主治醫生來固定查房，院所完全沒有其他的處置，我
: 擔心醫生和醫院根本沒有誠意想要道歉，想要請問各位大大我要如何才能促使醫院和醫生
: 關切並負責?
: 感謝大家!!!
: 先感謝各位幫 小妹 解惑或提出建議，如內容尚有不足，盼請提出需補充之處。
--
So stand by your glasses steady,
Here’s good luck to the man in the sky,
Here’s a toast to the dead already,
Three cheers for the next man to die.
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.224.45.94
※ 編輯: lawfulevil 來自: 61.224.45.94 (02/25 22:34)
1F：推 cloudlupus:醫生沒有告知，他事後說他是第一次遇到 02/25 22:49
2F：推 cloudlupus:他從來沒有看過....= =||| 02/25 23:02
3F：→ lawfulevil:那麼在同意的部份可能有瑕疵。不過認真講起來，同意的 02/25 23:03
4F：→ lawfulevil:瑕疵與行為本身的疏失，應該是有不同的法律評價的。雖 02/25 23:05
5F：→ lawfulevil:然有很多法官將之混為一談。 02/25 23:06
6F：→ lawfulevil:如果有一般理性的人，在聽過說明之後，仍然願意接受這 02/25 23:08
7F：→ lawfulevil:procedure，那麼沒有真的取得同意，能否與complication 02/25 23:11
8F：→ lawfulevil:相連結，構成相當的因果關係，不無可議之處。 02/25 23:11
※ 編輯: lawfulevil 來自: 61.224.45.94 (02/25 23:13)
9F：推 phantomli:我以為只有法學用語會讓人覺得有聽沒有懂，沒想到醫學用 02/25 23:41
10F：→ phantomli:語完全勝了不只一籌～（誰可以借我翻譯蒟蒻～^^） 02/25 23:42
Manipulation under anesthesia(MUA) :
http://en.wikipedia.org/wiki/Manipulation_under_anesthesia
complication: 併發症。對於是否是疏失造成則沒有評價。
elbow Fx: elbow fracture，肘部骨折。
s/p: status post，術後。
ORIF: open reduction, internal fixation. 切開復位內固定。
limited ROM: limited range of motion. 關節活動度受限。
正常的肘關節活動度約0-145度，但一般來說只要能達到30-130度即可完成大部分功能。
肘關節受傷幾乎都會造成活動度縮減，治療的目標則是恢復30-130度的functional ROM。
一般首先會採取物理治療等非手術方式，但如果效果不夠好，則要考慮手術。
手術方法有很多種，MUA也是其中之一。
proximal: 近端。 Manipulation要從前臂proximal處施力。從distal施力比較容易斷。
※ 編輯: lawfulevil 來自: 61.224.45.94 (02/26 00:15)
11F：→ phantomli:感謝釋疑，但其實我只是有感而發，不用這麼認真講解。^^ 02/26 01:53
12F：推 vre:不怪乎台灣法匠們判醫療相關案件判的這樣亂七八糟 02/26 22:56
13F：→ phantomli:每個專業都有每個專業的領域，要搞懂別人的真的不容易～ 02/26 23:11
14F：→ sindyevil:如果不滿意台灣醫療案件的審判結果,何不下來做專業法官? 02/26 23:19
15F：推 strongshort:根據樓上邏輯 如不滿意台灣醫療實力 何不下來做醫師? 02/27 08:10
16F：→ sindyevil:哪個跨領域方便? 以養成或考試教育來說,台灣現狀醫學系 02/27 10:05
17F：→ sindyevil:考或修法學系相對容易,否則近年來怎會不少醫生考上律師 02/27 10:06
18F：→ sindyevil:證照或聘為醫療訴訟鑑定人等?台灣醫療有問題的是制度不 02/27 10:08
19F：→ sindyevil:是實力(至少我還蠻激賞家父母那團塊世代的醫生群能力) 02/27 10:09