作者dft1236 (eva)
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標題[保險] 在安泰買了2種實支實付保險理賠時,收據正本1份而擇一理賠
時間Wed Jan 27 14:20:46 2010
各位好
這幾天因為保險公司要理賠給奶奶的事情讓我有點焦頭爛額,不知該如何是好
於是在此請求協助!
我的奶奶於97年7月24號在安泰買了保險,有買住院醫療實支實付與意外醫療實支實付此2
種附加險,於97年12月意外車禍住院,有骨折開刀動手術,並住院4天,若要申請住院醫療實
支實付與意外醫療實支實付的話,都需要檢附醫生診斷書跟收據正本,我都檢附給我的保險
員,但是理賠金額下來之後才發現住院醫療並沒有實支實付而是安泰保險公司選用日額給付
,奶奶住院醫療實支實付了11495元而理賠的日額只有4000元,所以奶奶少理賠了7495元,業
務員是說因為收據正本被使用在意外醫療實支實付所以醫療實支實付就沒辦法選用實支實
付而必須要選用日額,真是如此嗎?有以下提問:
1.當同一事故(車禍意外住院)於同一家保險公司買了醫療實支實付與意外實支實付時,會
因為收據正本只有一份已經拿來檢附於理賠意外實支實付而被迫選擇住院只能用日額來給
付嗎?
2.住院的實支實付或用日額來理賠,是"保戶"來選擇對自己比較有利的理賠方式還是由"保
險公司"來選擇2擇1的理賠?若是,如同第1點所述,不是由”保戶”擇優來理賠嗎?
謝謝大家不吝於指教^^
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 219.91.123.216
1F：→ lorcas:你該問保險業務員比較清楚... 01/27 14:29
2F：→ yanginru:同上妳要先問業務員還有看看你們簽的保單內容有沒有陷阱 01/27 15:30
3F：→ yanginru:不同家可能比較沒爭議，同一間的話可能有陷阱擇一理賠。 01/27 15:30
4F：推 HALAQUEEN:可以去保險板問問比較清楚，註明一下保的附加險種代號。 01/27 18:24
5F：→ HALAQUEEN:我的經驗是，實支實付型的險種通常是可以選擇實支實付或 01/27 18:25
6F：→ HALAQUEEN:選擇日付額的方式理賠，但僅限同一險種之下須擇一申請。 01/27 18:25
7F：→ HALAQUEEN:如果是不同險種，意外型跟住院醫療型，即使都是實支實付 01/27 18:25
8F：→ HALAQUEEN:型，但除非合約明確告知什麼加什麼時不得同選實支實付， 01/27 18:25
9F：→ HALAQUEEN:否則保險公司既然核保，就表示同意接受複本理賠，尤其是 01/27 18:25
10F：→ HALAQUEEN:保在同一家公司，也就是說這種只有一份正本但要申請兩份 01/27 18:25
11F：→ HALAQUEEN:理賠金的狀況，安泰內部是應該要自己處理，而不是拿這種 01/27 18:25
12F：→ HALAQUEEN:理由拒絕給付。理賠也是可以鑽漏洞的，自己要記得爭取！ 01/27 18:25
13F：→ wallace369:是擇優理賠呀，不然早就一堆申訴了 01/27 23:46
14F：→ wallace369:但住院醫療實支實付方面，是只理賠住院期間的費用 01/27 23:46
15F：→ wallace369:所以可能要有收據明細才能幫你判斷 01/27 23:47
16F：→ wallace369:有需要的話，可以幫你問理賠人員!! 01/27 23:48