※ 引述《aulaul (喵喵愛吃魚)》之銘言： : 我覺得ADD和憂鬱症很不容易區分 不用區分啊，這兩種疾患本來就有可能共存 只是，憂鬱症的不專心和ADD的不專心是不一樣的 : 我是到上個月才被診斷出有ADD : 在這之前 我因為憂鬱症吃了五年藥 (斷斷續續) 不知道是用什麼藥物，不過有適當的劑量與治療期間嗎？ : 直到看到ㄧ本有關ADD的漫畫書 才開始懷疑自己是否有ADD : 也是自己主動告知醫生自己的懷疑 他才安排測驗 （當時他頗不認同 說我不像） : 結果當然是 賓果~~~~!! 如果不是在憂鬱症狀完全緩解的，測驗結果是有疑問的， 例如CPT，憂鬱期的個案不大可能會有很好的表現。 （恕刪） ADD或者ADHD的智能分佈其實和一般人應該沒什麼兩樣，只是 注意力不集中的症狀會讓當事者很難表現出自己的實力。 目前就我所知道，就算有ADD或者ADHD，也是有可能考上第一 志願，而且念得完的，那兩位考專科醫師也是一次過關。 不過，就目前所知道，決定ADD或者ADHD預後的因子，有證據 證明的只有IQ，是不是還有其他正相關的因子，恐怕得請賢 達指點。 : -- :

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) : ◆ From: 59.120.213.159 : 推 sheepin:跟我小時候好像，平常天天被處罰，月考一定第一名 orz 10/26 00:23 我知道的個案沒那麼猛，可以衝上全校前幾名，也可能在班上 退到十幾名，我是說高中的時候。 : → guesg:那你後來有吃藥嗎? 10/26 01:44 : 有阿 專思達+百憂解 只能說運氣真好，沒有誘發躁症，其實成人ADHD合併躁症的 例子比過去所想的多上許多，中樞神經刺激劑有很大的機會 讓本來有躁症體質的人提早誘發疾患。 : 推 ns2a2002:如果不是因為小孩比較少見mania...我會覺得這是mania... 10/26 03:28 除了症狀群，病程以及排除條款也是診斷準則上必須要熟讀的部分 會有上面這句話的想法，我會覺得診斷準則沒讀熟，而且臨床經驗 不是很豐富。 ADHD以及manic episode的診斷準則重疊的並不少，甚至有些學者 懷疑共病症可能是ADHD或者mania的一種亞型，或者因為其中一種 疾病的某些診斷準則，而使另一種疾病成立。但是不管如何，病 程還是很重要的，絕大多數躁症患者還是呈現週期性，但是ADHD無 論成人或者孩童多半是連續的。有些教科書會提到青少年期後，過 動症狀會改善，但是成年型ADHD其實並不像過去想像得比例那麼低。 : 推 sheepin:mania是"陣發性"的 adhd是持續天天都如此 雖然共病比例高 10/26 09:11 : 推 ns2a2002:我懂你的意思..只是如果沒有先問"持續時間"... 10/26 11:26 : → ns2a2002:我會覺得比較像mania...Orz 10/26 11:26 : → ns2a2002:而且如果今天這位"成年"患者來看診... 10/26 11:27 : → ns2a2002:有幾位醫師敢開ADHD的診斷...Orz 對於一個專業的醫師而言，不會光靠症狀就做診斷，症候群、病程 和功能損耗程度都是診斷的重要工具。 我相信沒有幾位醫師敢光靠症狀就下成人型ADHD的診斷，但是，要 是當事人在，可以仔細的問診，不用專科醫師，剛去過兒心的小R 就敢下診斷了，而且督導醫師還會很豪邁地蓋上督導章表示贊同。 自己問不出來，不表示專業人士就做不到，這個板上有不少受到精 神或情緒症狀所苦的朋友，如果認為看過兩本書就要出來解救眾生， 卻因為一知半解而害到人，大概不是任何人所樂見的。 : → sirchi77:我敢啊！這次學會壁報就發表了一位成人型ADHD合併雙極性 10/26 11:43 : → sirchi77:情感疾患躁型的個案；其實只要遵照診斷準則就好，沒有什 10/26 11:44 : → sirchi77:麼敢不敢的問題。 10/26 11:44 : → sirchi77:更何況，mania和ADHD有幾條診斷準則還有重疊之處捏 10/26 11:44 : 推 ns2a2002:就是因為有重疊之處...讓人感到很難診斷..╮（︶︿︶）╭ 10/26 12:09 : → ns2a2002:那這個個案除了情緒穩定劑之外...有服用神經刺激劑嘛?? 10/26 12:09 : → ns2a2002:還是說...為避免患者濫用神經刺激劑,而用NRI ?? 10/26 12:11 雖然不是絕對，但個人認為中樞神經刺激劑最好不要用在ADHD合併 有躁症的個案身上，以免讓躁症更嚴重。雖然在很侷限的資料上， 顯示利用NRDI代替中樞神經刺激劑可行。但是一來還是先建議使用 情緒穩定劑讓躁症的症狀過去後再考慮NDRI，而且NDRI也不表示不 會引發躁症。至於NRI因為經驗不足，也沒看到相關的文獻，請恕 敝人不便置評。 另外，會捨中樞神經刺激劑而使用NDRI或者NRI並不表示怕個案「 濫用」中樞神經刺激劑；比較喜歡甚至需要使用中樞神經刺激劑的 個案也不表示有濫用的傾向。個人認為「濫用」是很負面的指責， 甚至是stigma，先入為主，把自己的價值觀套用在別人身上不是想 成為一個好醫療工作者應該有的態度。 : 推 ns2a2002:mania=躁鬱症的躁症,雙極性情感疾患=躁鬱症 10/26 13:38 : → ns2a2002:NRI=正腎上腺素再吸收抑制劑(如atomoxetine) 10/26 13:38 : 推 sheepin:這樣的討論還蠻有趣的，補充年資:carl>sirchi>sheep>ns2a 10/26 15:09 : → sheepin:當然學問不是老的說了算囉～我只是順便題題 :P 10/26 15:10 : 推 sheepin:還有我也很想知道sir大您的個案後來服用怎樣的藥物治療 10/26 15:13 最後是使用Risperidone 6mg/day + lithium 900mg/day + valproic acid 1500mg/day，歷經快十二週才緩解。 ADHD持續到成年的個案一旦併有躁症，通常會比單純只有躁症的個 案來得嚴重，無論是症狀的數量及嚴重度，以及復發的次數，都會 強上許多。 不過，無論如何，遇到躁症症狀嚴重的個案，情緒穩定（mood stabilization）應該還是第一要務。 報告完畢，還請各位賢達不吝指教！ --

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