※ 引述《aulaul (喵喵爱吃鱼)》之铭言： : 我觉得ADD和忧郁症很不容易区分 不用区分啊，这两种疾患本来就有可能共存 只是，忧郁症的不专心和ADD的不专心是不一样的 : 我是到上个月才被诊断出有ADD : 在这之前 我因为忧郁症吃了五年药 (断断续续) 不知道是用什麽药物，不过有适当的剂量与治疗期间吗？ : 直到看到ㄧ本有关ADD的漫画书 才开始怀疑自己是否有ADD : 也是自己主动告知医生自己的怀疑 他才安排测验 （当时他颇不认同 说我不像） : 结果当然是 宾果~~~~!! 如果不是在忧郁症状完全缓解的，测验结果是有疑问的， 例如CPT，忧郁期的个案不大可能会有很好的表现。 （恕删） ADD或者ADHD的智能分布其实和一般人应该没什麽两样，只是 注意力不集中的症状会让当事者很难表现出自己的实力。 目前就我所知道，就算有ADD或者ADHD，也是有可能考上第一 志愿，而且念得完的，那两位考专科医师也是一次过关。 不过，就目前所知道，决定ADD或者ADHD预後的因子，有证据 证明的只有IQ，是不是还有其他正相关的因子，恐怕得请贤 达指点。 : -- :

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) : ◆ From: 59.120.213.159 : 推 sheepin:跟我小时候好像，平常天天被处罚，月考一定第一名 orz 10/26 00:23 我知道的个案没那麽猛，可以冲上全校前几名，也可能在班上 退到十几名，我是说高中的时候。 : → guesg:那你後来有吃药吗? 10/26 01:44 : 有阿 专思达+百忧解 只能说运气真好，没有诱发躁症，其实成人ADHD合并躁症的 例子比过去所想的多上许多，中枢神经刺激剂有很大的机会 让本来有躁症体质的人提早诱发疾患。 : 推 ns2a2002:如果不是因为小孩比较少见mania...我会觉得这是mania... 10/26 03:28 除了症状群，病程以及排除条款也是诊断准则上必须要熟读的部分 会有上面这句话的想法，我会觉得诊断准则没读熟，而且临床经验 不是很丰富。 ADHD以及manic episode的诊断准则重叠的并不少，甚至有些学者 怀疑共病症可能是ADHD或者mania的一种亚型，或者因为其中一种 疾病的某些诊断准则，而使另一种疾病成立。但是不管如何，病 程还是很重要的，绝大多数躁症患者还是呈现周期性，但是ADHD无 论成人或者孩童多半是连续的。有些教科书会提到青少年期後，过 动症状会改善，但是成年型ADHD其实并不像过去想像得比例那麽低。 : 推 sheepin:mania是"阵发性"的 adhd是持续天天都如此 虽然共病比例高 10/26 09:11 : 推 ns2a2002:我懂你的意思..只是如果没有先问"持续时间"... 10/26 11:26 : → ns2a2002:我会觉得比较像mania...Orz 10/26 11:26 : → ns2a2002:而且如果今天这位"成年"患者来看诊... 10/26 11:27 : → ns2a2002:有几位医师敢开ADHD的诊断...Orz 对於一个专业的医师而言，不会光靠症状就做诊断，症候群、病程 和功能损耗程度都是诊断的重要工具。 我相信没有几位医师敢光靠症状就下成人型ADHD的诊断，但是，要 是当事人在，可以仔细的问诊，不用专科医师，刚去过儿心的小R 就敢下诊断了，而且督导医师还会很豪迈地盖上督导章表示赞同。 自己问不出来，不表示专业人士就做不到，这个板上有不少受到精 神或情绪症状所苦的朋友，如果认为看过两本书就要出来解救众生， 却因为一知半解而害到人，大概不是任何人所乐见的。 : → sirchi77:我敢啊！这次学会壁报就发表了一位成人型ADHD合并双极性 10/26 11:43 : → sirchi77:情感疾患躁型的个案；其实只要遵照诊断准则就好，没有什 10/26 11:44 : → sirchi77:麽敢不敢的问题。 10/26 11:44 : → sirchi77:更何况，mania和ADHD有几条诊断准则还有重叠之处捏 10/26 11:44 : 推 ns2a2002:就是因为有重叠之处...让人感到很难诊断..╮（︶︿︶）╭ 10/26 12:09 : → ns2a2002:那这个个案除了情绪稳定剂之外...有服用神经刺激剂嘛?? 10/26 12:09 : → ns2a2002:还是说...为避免患者滥用神经刺激剂,而用NRI ?? 10/26 12:11 虽然不是绝对，但个人认为中枢神经刺激剂最好不要用在ADHD合并 有躁症的个案身上，以免让躁症更严重。虽然在很局限的资料上， 显示利用NRDI代替中枢神经刺激剂可行。但是一来还是先建议使用 情绪稳定剂让躁症的症状过去後再考虑NDRI，而且NDRI也不表示不 会引发躁症。至於NRI因为经验不足，也没看到相关的文献，请恕 敝人不便置评。 另外，会舍中枢神经刺激剂而使用NDRI或者NRI并不表示怕个案「 滥用」中枢神经刺激剂；比较喜欢甚至需要使用中枢神经刺激剂的 个案也不表示有滥用的倾向。个人认为「滥用」是很负面的指责， 甚至是stigma，先入为主，把自己的价值观套用在别人身上不是想 成为一个好医疗工作者应该有的态度。 : 推 ns2a2002:mania=躁郁症的躁症,双极性情感疾患=躁郁症 10/26 13:38 : → ns2a2002:NRI=正肾上腺素再吸收抑制剂(如atomoxetine) 10/26 13:38 : 推 sheepin:这样的讨论还蛮有趣的，补充年资:carl>sirchi>sheep>ns2a 10/26 15:09 : → sheepin:当然学问不是老的说了算罗～我只是顺便题题 :P 10/26 15:10 : 推 sheepin:还有我也很想知道sir大您的个案後来服用怎样的药物治疗 10/26 15:13 最後是使用Risperidone 6mg/day + lithium 900mg/day + valproic acid 1500mg/day，历经快十二周才缓解。 ADHD持续到成年的个案一旦并有躁症，通常会比单纯只有躁症的个 案来得严重，无论是症状的数量及严重度，以及复发的次数，都会 强上许多。 不过，无论如何，遇到躁症症状严重的个案，情绪稳定（mood stabilization）应该还是第一要务。 报告完毕，还请各位贤达不吝指教！ --

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