曾經，我腦中的字典裡也有「瘋子」這個名詞， 精神科臨床實習某天，與病人拉扯相處之後... 我想到年幼時期跟玩伴打鬧中不經意脫口互相笑罵的「瘋子」二字。 在那麼多年以前，把**的人送去「杜鵑窩」是人們偶有時無會脫口或聽到的； 在醫院中某一刻，我看著病人 想到：恩..也許他們就是外人口中所謂的「瘋子」吧。 而精神療養院呢..便是人們可望而不可及 也不願及之地了，它們總在五里霧當中。 其實，這個地方， 不就是住著一些「生病的正常人」 比較多人知道的有重鬱症、躁鬱症、精神分裂症...等等（所以，是的 妳的朋友是 瘋子） 二十一世紀的今天，對於精神分裂病這個會導致神經心理及社會職業功能缺損的疾病， 仍無法有效治癒，由一些長期追蹤的研究結果看來，約有20~30％的病人會有輕度到 中度的功能損害，約40~60％的病人社會與職業的功能達到明顯損害的程度。 （對精神疾病下診斷，很重要的部分是 病人的「功能」是否維持，或其維持的情形） 精神分裂症，指的是分裂不是指人格的分裂，而是指認知及情緒上的分裂。 而有關精神分裂病患訊息處理問題常稱為認知缺損，包括的問題有記憶、注意力、語言組 織及形式(形式思考障礙)、決策及思考內容(各種妄想)；首先，因智力減退，病人因智力 減退，無法了解許多訊息的含意，也無法做出正確的反應；而工作記憶、學習力、注意力 、執行功能及運動速度及協調性有明顯障礙，是造成病人人際及社會功能敗壞的主因，也 是長期預後重要的預測因子。 我想，以上這些由許多文獻抄來的內容，你也許看過了，也很像陳腔濫調。 不過，（請不要再用米蟲二字﹗）你要不要說說你所謂的「她都具有精神自主的能力」？ 更，她已經有很長的時間拒絕與你溝通，你又如何判斷他具有精神自主的能力 ？？ 那她本身知道自己有 精神分裂，她知道了多少呢？（我提的是「病識感」，這邊尤其可以 反向思考的是：她本人都拒看醫師了，長期不回診只拿藥的行為，你認為醫生開給她的藥 至今還對她的症嗎？經由醫師與病人的溝通面談，是門診開藥診斷很重要的部分，若她如 此嚴重，請無論如何想辦法讓她見見醫師，在她的病程方面，吃沒效的藥根本沒用） 此外，既然你如此有耐心和愛心要幫助她（雖然你的文章如此令人扼腕），你還是想幫她 首先，你可以試著用各種方式，半哄半勸或經由其他與她親近的人，帶他去看個好醫師。 或是，你已經身心俱疲，他家中也沒有餘力，試著找找社服單位吧。 --

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