各位版友，大家好： 我是這篇文章原始POST者（leicamp），在這段期間謝謝大家的回應。 不管是正面還是負面，對我而言都有幫助。 很感激sorphiacat（可能拼錯字）的回應，讓我瞭解憂鬱症病人的生理機轉。 但我同學她是精神分裂。不小得憂鬱症和精神分裂是否同一機轉？？ 不過就我這一年持續暗地裡跟她父母和姊姊聯絡，我個人還是認為是她自己的 問題，而不是精神分裂造成她這四年來都待在家裡當米蟲。 就連她拿藥，都是父母去拿，她本人拒絕看醫師。 我想就算是精神分裂，她都具有精神自主的能力，也就是說：她知道自己在說 什麼也知道自己罹患精神分裂。 今天我打電話給她問她需不需要幫助，她都回答不需要，這是我這一年第四次 問這個問題，她都不屑地回答我，同時每一通電話都講不到五句話，她就急急 忙忙說再見。我深怕幾年後她變成瘋子，但是她都拒絕我的幫助。這是她的決 定，我也累了。從我國小五年級當她數學小老師到現在，已經17年了，她還是 一樣的個性。我想改變她負面的個性，可是我還是失敗了。就算我是精神科醫 師，我想她也不會找我看診。我拿我臉貼她冷屁股，我受夠了。我想如果她真 的變成瘋子，這也是她選擇的。因為我已經主動問了四次。我想她是不可能回 頭找我幫忙的。或許就像我同學講的一樣，妳就只能等她找你幫忙，因為決定 權在她手上，因為她有自主意識。 各位大大，我還是想幫她，可是她都拒絕我。您們有任何的建議嗎？ 有的話，請回信。感恩。 leicamp ※ 引述《SophiaCat (.......)》之銘言： : 標題: Re: [問題] 兄弟姊妹有照顧精神病患者的義務嗎？ : 時間: Tue Aug 3 21:15:25 2004 : : 在這個討論串裡， : 我(1042篇)，carlchang(1041/1064篇)，以及insomnia(1092篇)， : 對原PO做的回應是比較類似的，而我在此文中要繼續闡述這種觀點。 : : 首先，很有趣也很有意義的是，此討論串喚起了兩種不同的反應， : 與原po起共鳴的照顧者們表示感同身受，覺得患者"不願站起來"或"在逃避"，而深感無奈; : 另一方面，也有患者表示罹病的狀態的確很特殊。 : 而這兩種反應的對照，恰恰好顯示了照顧者(或一般人)與病人間的一道鴻溝。 : : 我的看法很簡單， : 一個患者的病況究竟能不能好轉有太多因素， : 但是，照顧者絕對不能下"他不願站起來"或"他在逃避"的結論， : 這種行為殘酷無知，而且對雙方都只有傷害沒有益處。 : : 舉單純的憂鬱症為例， : 憂鬱症患者"無精打采整天想睡覺"， : 如果某人看在眼裡心想"他為什麼不振作起來，老是逃避到床上去"， : 那某人同時犯了殘酷和無知的毛病。 : 殘酷在於，某人自以為是的想法傳達了錯誤的訊息給患者，這是一種傷害; : 無知在於，不瞭解憂鬱症會想睡覺有其生理上的原因。 : [----掌理清醒狀態的腦部化學系統叫胺系統(aminergic system)，由胺分子主導進行， : 管理睡眠狀態的化學系統叫膽鹼系統(cholinergic system)，由acetylcholine分子進行。 : 憂鬱時胺系統會衰弱，相當於交感神經受到壓抑，導致身體失去能量，而胺系統又進一步 : 減弱，於是胺-膽鹼系統失調，造成患者長期的困倦與心情低弱。] : : 簡單地說，這一切都發生在患者體內，也只由他來感受， : 我們看到的只是神經系統失調而顯露出來的表象。 : : 再者，這種認為患者"不肯站起來"或"只會逃避"的想法，本身犯了邏輯上的問題！！ : : 我不知道持這種想法的人認為"意志"是什麼， : 不過他們的確認為患者的病情沒有好轉跟"缺乏意志力"有關。 : 但是，所謂"意志"的概念只是一個幻覺， : "意志"不是一個實際的東西，只要身為人類就能擁有並順利運用， : 順切的"意志"事實上是平衡的精神系統運作的結果。 : : 意志力必須由一個整體來展現，包括平衡的情緒，良好的認知能力等等， : 而失調的神經系統讓人憂鬱沒有力氣，讓人產生幻覺，讓人狂躁，讓人好猜疑， : 也多多少少奪去了平常人所謂的"意志力"。 : : 一旦能瞭解精神疾病的這個層面， : 就會知道精神疾病其實是一種會影響到意志的疾病，它發生在看不到的腦裡。 : 所以去指責"罹患影響意志力的疾病的患者"，沒有"意志力"， : 是tautology，說了等於沒說，完全站不住腳，對現實也沒有助益。 : : 相反的，我們需要的是去面對站不起來的情況(而不是將其歸結成"他自己不肯站起來")， : 去投藥，去做治療，慢慢恢復功能，不論有沒有改善都不要著急， : 或許會好或許不會好都沒有關係，人生慢慢走總有出路。 : (話說回來，很多精神病患有傑出的表現呢 :p) : : ps.在文前舉出carlchang和insomnia的文章(沒有徵詢過他們的意見)， : 是希望後來才看到這個討論串的版友能快速參照。 : 這篇文章僅代表個人的意見。 : : : : -- :

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