在這個討論串裡， 我(1042篇)，carlchang(1041/1064篇)，以及insomnia(1092篇)， 對原PO做的回應是比較類似的，而我在此文中要繼續闡述這種觀點。 首先，很有趣也很有意義的是，此討論串喚起了兩種不同的反應， 與原po起共鳴的照顧者們表示感同身受，覺得患者"不願站起來"或"在逃避"，而深感無奈; 另一方面，也有患者表示罹病的狀態的確很特殊。 而這兩種反應的對照，恰恰好顯示了照顧者(或一般人)與病人間的一道鴻溝。 我的看法很簡單， 一個患者的病況究竟能不能好轉有太多因素， 但是，照顧者絕對不能下"他不願站起來"或"他在逃避"的結論， 這種行為殘酷無知，而且對雙方都只有傷害沒有益處。 舉單純的憂鬱症為例， 憂鬱症患者"無精打采整天想睡覺"， 如果某人看在眼裡心想"他為什麼不振作起來，老是逃避到床上去"， 那某人同時犯了殘酷和無知的毛病。 殘酷在於，某人自以為是的想法傳達了錯誤的訊息給患者，這是一種傷害; 無知在於，不瞭解憂鬱症會想睡覺有其生理上的原因。 [----掌理清醒狀態的腦部化學系統叫胺系統(aminergic system)，由胺分子主導進行， 管理睡眠狀態的化學系統叫膽鹼系統(cholinergic system)，由acetylcholine分子進行。 憂鬱時胺系統會衰弱，相當於交感神經受到壓抑，導致身體失去能量，而胺系統又進一步 減弱，於是胺-膽鹼系統失調，造成患者長期的困倦與心情低弱。] 簡單地說，這一切都發生在患者體內，也只由他來感受， 我們看到的只是神經系統失調而顯露出來的表象。 再者，這種認為患者"不肯站起來"或"只會逃避"的想法，本身犯了邏輯上的問題！！ 我不知道持這種想法的人認為"意志"是什麼， 不過他們的確認為患者的病情沒有好轉跟"缺乏意志力"有關。 但是，所謂"意志"的概念只是一個幻覺， "意志"不是一個實際的東西，只要身為人類就能擁有並順利運用， 順切的"意志"事實上是平衡的精神系統運作的結果。 意志力必須由一個整體來展現，包括平衡的情緒，良好的認知能力等等， 而失調的神經系統讓人憂鬱沒有力氣，讓人產生幻覺，讓人狂躁，讓人好猜疑， 也多多少少奪去了平常人所謂的"意志力"。 一旦能瞭解精神疾病的這個層面， 就會知道精神疾病其實是一種會影響到意志的疾病，它發生在看不到的腦裡。 所以去指責"罹患影響意志力的疾病的患者"，沒有"意志力"， 是tautology，說了等於沒說，完全站不住腳，對現實也沒有助益。 相反的，我們需要的是去面對站不起來的情況(而不是將其歸結成"他自己不肯站起來")， 去投藥，去做治療，慢慢恢復功能，不論有沒有改善都不要著急， 或許會好或許不會好都沒有關係，人生慢慢走總有出路。 (話說回來，很多精神病患有傑出的表現呢 :p) ps.在文前舉出carlchang和insomnia的文章(沒有徵詢過他們的意見)， 是希望後來才看到這個討論串的版友能快速參照。 這篇文章僅代表個人的意見。 --

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