在这个讨论串里， 我(1042篇)，carlchang(1041/1064篇)，以及insomnia(1092篇)， 对原PO做的回应是比较类似的，而我在此文中要继续阐述这种观点。 首先，很有趣也很有意义的是，此讨论串唤起了两种不同的反应， 与原po起共鸣的照顾者们表示感同身受，觉得患者"不愿站起来"或"在逃避"，而深感无奈; 另一方面，也有患者表示罹病的状态的确很特殊。 而这两种反应的对照，恰恰好显示了照顾者(或一般人)与病人间的一道鸿沟。 我的看法很简单， 一个患者的病况究竟能不能好转有太多因素， 但是，照顾者绝对不能下"他不愿站起来"或"他在逃避"的结论， 这种行为残酷无知，而且对双方都只有伤害没有益处。 举单纯的忧郁症为例， 忧郁症患者"无精打采整天想睡觉"， 如果某人看在眼里心想"他为什麽不振作起来，老是逃避到床上去"， 那某人同时犯了残酷和无知的毛病。 残酷在於，某人自以为是的想法传达了错误的讯息给患者，这是一种伤害; 无知在於，不了解忧郁症会想睡觉有其生理上的原因。 [----掌理清醒状态的脑部化学系统叫胺系统(aminergic system)，由胺分子主导进行， 管理睡眠状态的化学系统叫胆硷系统(cholinergic system)，由acetylcholine分子进行。 忧郁时胺系统会衰弱，相当於交感神经受到压抑，导致身体失去能量，而胺系统又进一步 减弱，於是胺-胆硷系统失调，造成患者长期的困倦与心情低弱。] 简单地说，这一切都发生在患者体内，也只由他来感受， 我们看到的只是神经系统失调而显露出来的表象。 再者，这种认为患者"不肯站起来"或"只会逃避"的想法，本身犯了逻辑上的问题！！ 我不知道持这种想法的人认为"意志"是什麽， 不过他们的确认为患者的病情没有好转跟"缺乏意志力"有关。 但是，所谓"意志"的概念只是一个幻觉， "意志"不是一个实际的东西，只要身为人类就能拥有并顺利运用， 顺切的"意志"事实上是平衡的精神系统运作的结果。 意志力必须由一个整体来展现，包括平衡的情绪，良好的认知能力等等， 而失调的神经系统让人忧郁没有力气，让人产生幻觉，让人狂躁，让人好猜疑， 也多多少少夺去了平常人所谓的"意志力"。 一旦能了解精神疾病的这个层面， 就会知道精神疾病其实是一种会影响到意志的疾病，它发生在看不到的脑里。 所以去指责"罹患影响意志力的疾病的患者"，没有"意志力"， 是tautology，说了等於没说，完全站不住脚，对现实也没有助益。 相反的，我们需要的是去面对站不起来的情况(而不是将其归结成"他自己不肯站起来")， 去投药，去做治疗，慢慢恢复功能，不论有没有改善都不要着急， 或许会好或许不会好都没有关系，人生慢慢走总有出路。 (话说回来，很多精神病患有杰出的表现呢 :p) ps.在文前举出carlchang和insomnia的文章(没有徵询过他们的意见)， 是希望後来才看到这个讨论串的版友能快速参照。 这篇文章仅代表个人的意见。 --

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